放射影像学检查
X线片是牙周炎诊断和疗效评估的一个重要的依据，但应与临床检查相结合，做出综合的分析和判断。
（一）牙周组织的常用X线片投照方法
牙周组织的X线检查常用三种投照方法，分别为根尖片、
翼片及全口曲面体层片。观察全口牙及牙周组织可以拍摄全口曲面体层片，可观察全口牙槽骨吸收方式和程度，还能对上下颌骨、双侧髁突进行比较全面的观测，但显示细微结构较根尖片差，再加上有时断层与牙槽骨厚度不完全吻合，必要时需再加拍某个牙位的根尖片。
（二）X线片可观察的内容
1.牙槽骨高度 在牙根周围的固有牙槽骨表现为连续阻射的白线状致密影，又称为硬骨板。骨松质的骨髓腔呈透射，骨小梁呈阻射、相互交织成网状。正常牙槽嵴顶位于釉牙骨质界的根方1～2 mm，不超过2 mm，这是确定有无骨吸收的重要参照标志。在标准根尖片上，当牙槽骨嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2 mm时，牙槽骨高度降低，则可认为有牙槽骨吸收。牙槽骨吸收的程度以牙根长度（釉牙骨质界到根尖的距离）为标准，记录牙槽骨吸收占根长的1/3、1/2、2/3，或记录牙槽骨嵴顶位于颈1/3、中1/3、根尖1/3处。
2.牙槽骨吸收类型 分为水平型吸收与垂直型吸收。水平型吸收为牙槽骨高度呈水平状降低，骨吸收面呈水平状或杯状凹陷。前牙因牙槽嵴窄，多呈水平型吸收。垂直型吸收为X线片显示骨的吸收面与牙根间有一锐角形成，又称角形吸收，多发生牙槽间隔较宽的后牙。
3.牙槽骨吸收的范围 确定骨吸收的范围对于诊断牙周病是有帮助的，如侵袭性牙周炎为广泛型还是局限型主要依据骨吸收的范围来判断。
4.硬骨板情况 正常时硬骨板清晰而连续。牙周炎、
创伤时硬骨板连续性可中断、模糊甚至消失。牙周治疗后，如果硬骨板出现说明牙周破坏停止，疾病进入静止期。经过牙周治疗后硬骨板的出现也是慢性牙周炎患者可以开始正畸矫治的一个比较可靠的标准。(https://www.daowen.com)
5.牙周膜间隙 正常时牙周膜间隙窄而均匀，宽度为0.18～0.25 mm，在X线片上有一定的空隙，在
创伤存在的情况下牙周膜间隙增宽。
6.骨小梁 观察骨小梁的密度及排列方向。
7.根分叉病变 在Glickmam分度中，Ⅱ度根分叉病变中在X线片一般仅显示分叉区有局限的牙周膜增宽，或是骨质密度有小范围的降低；下颌磨牙的Ⅲ度、Ⅳ度病变在X线片上可见完全的透影区。
8.其他内容
1）根形态 是否为锥形根或弯曲根，部分侵袭性牙周炎患者的牙根尖细。
2）根裂 根纵裂还是横裂。
3）根长度 釉牙骨质界到根尖的长度。牙根短的牙齿一旦出现牙周破坏很容易到达根尖，预后不好，临床上往往更关注牙根在牙槽骨中的实际长度。
4）牙体治疗情况 牙体充填情况、根管治疗情况等。