二、带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病，以出现沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。
【病因】 水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体，为DNA病毒，具有高度传染性，经呼吸道传染。侵犯儿童可引起水痘，在成年人和老年人则引起带状疱疹。
【发病机制】 水痘-带状疱疹病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节或三叉神经节内，当机体免疫力低下（如极度疲劳、患肿瘤、年老体衰，有严重的系统性疾病、艾滋病等）时，可诱发带状疱疹。
【组织病理】 细胞内有包涵体、多核巨细胞形成，上皮细胞内水肿，呈气球样变性。
【临床表现】
1.前驱症状 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤有灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。本病较常见的表现为胸腹部或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%。其次为三叉神经带状疱疹，约占20%。损害沿神经支分布。
2.局部表现 病损部位先出现不规则的充血性红斑，数小时后在红斑上发生水疱，成簇聚集，逐渐融合为大疱，数日后疱液被吸收或大疱破裂，1～2周脱痂，遗留色素沉着，可逐渐消退，不留痂痕。损害常不越过人体中线。
颜面及口腔损害在三叉神经三支的分布范围内出现，可单支或多支同时累及。第一支：累及额部皮肤、眼角膜，可致失明；第二支：累及上唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支：累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。黏膜上的损害为溃疡面，形态不规则，表面有假膜。
病毒入侵面神经的膝状神经节可引起外耳道鼓膜疱疹，表现为耳痛、面瘫及外耳道疱疹三联征，称为赖-亨综合征（Ramsay-Hunt syndrome）。剧烈疼痛为本病的特征之一，多数患者的剧烈疼痛在病损愈合后1个月左右消失。少数患者遗留神经痛，且持续时间长。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断(https://www.daowen.com)
（1）病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。
（2）有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。
2.鉴别诊断
（1）单纯疱疹 见单纯疱疹的鉴别诊断。
（2）疱疹性咽峡炎 疱疹性咽峡炎病损分布于口腔后部，如软腭、腭垂和扁桃体处，累及双侧。带状疱疹局限于单侧，不超过中线，疼痛明显。
【治疗】
1.止痛 常用药物：阿司匹林，每次0.5 g，每天3次；芬必得，每次0.2 g，每天2次；痛经宁（卡马西平），每次100 mg，每天3次。
2.抗病毒治疗 同单纯疱疹。
3.糖皮质激素 早期使用短疗程小剂量泼尼松（每天30 mg），对预防持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾病有积极意义，但要根据患者感染程度和全身状况判断是否使用。
4.中医中药 龙胆泻肝汤等。
5.物理疗法 紫外光局部照射、神经节部位照射或穴位照射，对减轻疼痛、加快愈合均有一定的辅助治疗效果。