三、手足口病
手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。该病以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。其病原微生物为多种肠道病毒。
【病因】 最常见的病原微生物为柯萨奇病毒A16型与肠道病毒EV71型。
【发病机制】 手足口病的发病机制尚不明确，越来越多研究显示手足口病患儿存在免疫功能调节障碍，始动因子（病毒感染）引起免疫紊乱，促炎性细胞因子/抗炎细胞因子异常分泌，引起炎症反应，激发全身炎症反应综合征和脓毒症，参与疾病的发生，同时机体免疫功能状态可能对手足口病的病情转归发挥重要作用。
【临床表现】 3岁以下的幼儿是主要患者。手足口病可发生于四季，但夏、秋季较易流行。手足口病潜伏期为3～4天，多数患者无前驱症状而突然发病。常有1～3天的持续低热、口腔和咽喉部疼痛，同时伴有头痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染的症状，发热的同时或发热1～2天后，患儿口腔黏膜、唇内可见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦躁、哭闹、流口水、不吃饭等不适。口腔出现疱疹后1～2天可在患儿的手心、足心及臀部上看到皮肤斑丘疹，以足心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形，扁平，小者似米粒，大者似豌豆，较硬且其内有混浊液体。疱疹周围绕以红晕，开始时为玫红色斑丘疹，1天后形成半透明的小水疱，如不破溃感染，常在2～4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脱落后无瘢痕。
本病的整个病程为5～7天，个别达10天。一般可自愈，预后良好，并发症少见，但少数患者可复发。本病预后良好，但要注意患儿全身状况，如有神情淡漠、头痛、呕吐等症状，应警惕并发症（心肌炎、脑膜炎）的出现。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 根据其发病特点、全身症状和典型的疱疹分布部位（手、足、口），即可诊断。
2.鉴别诊断(https://www.daowen.com)
（1）水痘 向心性分布，痒痛明显。
（2）单纯疱疹性口炎 四季均可发病，由单纯疱疹病毒引起，以散发病例为主。口腔黏膜出现疱疹及溃疡。但没有手、足部疱疹。
（3）疱疹性咽峡炎 主要由柯萨奇病毒A4型引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围绕以红晕，疱疹破溃形成溃疡。病变位于口腔后部，如扁桃体前部、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈，而且无手、足的病变。
【治疗】
1.对症治疗 主要应注意对患儿的护理，保证患儿休息，衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换，给予稀粥、米汤、豆奶及适量冷饮，口服维生素B1、维生素B2、维生素C。注意全身情况，警惕并发症。
2.抗病毒治疗 可服用抗病毒药物。
3.中医中药治疗 可服用清热解毒中草药。
4.局部用药 如各种抗病毒糊剂和软膏，口腔可用0.1%氯己定溶液含漱。