三、球菌性口炎

球菌性口炎（coccigenic stomatitis）是由金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等多种致病性球菌引起的感染，临床上以形成假膜为主要特征，故又称为膜性口炎。

【病因】　主要致病菌包括金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等。不同的球菌感染所致病变部位有所不同，通常金黄色葡萄球菌感染以牙龈多见，肺炎链球菌感染好发于硬腭、舌腹、口底及颊黏膜，而链球菌感染多见于唇、颊、软腭、口底等部位黏膜。

【组织病理】　黏膜充血水肿，上皮被破坏，有大量纤维素性渗出，坏死上皮细胞、多形核白细胞及多种细菌和纤维蛋白形成假膜，固有层有大量淋巴细胞浸润。

【临床表现】　本病多见于体弱和抵抗力低下者。可发生于口腔黏膜任何部位，口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层灰白色或黄褐色致密假膜，擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者唾液增多，疼痛明显。有非特异性口臭，伴局部淋巴结肿大压痛。有些患者可伴有发热等全身症状。

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断　根据临床特点，体弱和抵抗力低下的患者出现口腔黏膜充血糜烂、上覆假膜等急性损害，涂片或细菌培养见大量球菌。

2.鉴别诊断(https://www.daowen.com)

（1）急性假膜型念珠菌病　在口腔黏膜充血的基础上可见白色凝乳状斑点或斑片，涂片或培养可见念珠菌菌丝和孢子。

（2）坏死性龈口炎　受累黏膜可见坏死性溃疡，有自发性出血，疼痛明显，有典型的腐败性口臭、灰黄色或灰黑色无光泽假膜，坏死区涂片可见到大量梭状杆菌和奋森疏螺旋体。

【治疗】

1.控制感染　应用抗菌药物治疗，尽量根据药敏试验结果选择具有针对性的抗菌药物。

2.支持治疗　注意补充维生素、水、电解质和营养。

3.局部对症治疗　0.2%氯己定溶液冲洗或含漱；西地碘片1.5 mg含服，一天4次。