二、口腔结核
口腔结核病损包括口腔黏膜结核初疮、口腔黏膜结核性溃疡、口腔寻常狼疮。
【病因】 病原微生物是结核杆菌，往往是由口腔黏膜破损后结核杆菌种植入黏膜组织而导致的。
【组织病理】 本病的病理特征为以朗格汉斯细胞和上皮样细胞（组织细胞）为中心，周围密集的淋巴细胞浸润形成结核结节。
【临床表现】
1.结核初疮（原发性损害） 临床少见，多见于儿童，也可见于成人。结核初疮是发生于口腔的典型损害，常位于口咽部或舌部，初起为一小结，可发展成顽固性溃疡，周围有硬结，患者一般无痛感。
2.结核性溃疡（继发性损害） 可在口腔黏膜任何部位发生，多见于舌部；溃疡面特点为大、边界清楚、外形不规则，基底有桑葚状肉芽肿，边缘微隆起，呈鼠啮状，可见粟状小结节，疼痛程度不等，但舌部溃疡疼痛明显。
3.寻常狼疮 此型少见。好发于无结核病灶且免疫功能较好的青少年，早期损害为一个或数个结节，质软，边界清楚，无明显自觉症状，若合并继发感染，则发生坏死，形成组织缺损，形似狼噬，故名狼疮。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断 根据临床特点，对于无复发史而又长期不愈的浅表溃疡，应怀疑此种损害。病理学检查见结核结节、结核菌素试验提示感染过或正在感染结核杆菌，胸部X线检查提示有结核病病史，可做出诊断。(https://www.daowen.com)
2.鉴别诊断
（1）创伤性溃疡 溃疡的形态与慢性机械创伤因子相符合，除去创伤因子后，损害在1～2周愈合。
（2）鳞癌 基底较硬，浸润块较溃疡面大，边缘部位比结核病病损坚硬，颌下及颈部常可触及肿大坚硬、粘连、固定的淋巴结。
（3）梅毒 无潜掘性，基底有软骨样触感，有溃疡或穿孔的梅毒瘤性浸润，常类似结核性病变，可通过梅毒血清检测、结核菌素试验进行鉴别。
（4）腺周口疮 呈弹坑状溃疡，无潜掘性，有复发史和自限性。
【治疗】
1.抗结核治疗 口服异烟肼，严重病例配合链霉素肌内注射，疗程2～6个月。注意复查，预防复发。
2.局部封闭 与肌内注射相结合可以增强疗效。链霉素或异烟肼局部封闭注射，每日或隔日一次。
3.支持对症处理 补充营养，增强抗病能力，去除一切局部刺激因素，用抗菌药物水溶液含漱预防继发感染。