四、坏死性龈口炎

坏死性龈口炎是以奋森疏螺旋体和厌氧性梭状杆菌为主要病原体的急性坏死性溃疡性口腔病变，多见于抵抗力极度低下和营养严重缺乏者。

【病因】　过度疲劳、营养不良。

【临床表现】　多见于青壮年，急性发病。患者口腔有腐败性口臭，在病程早期，牙龈边缘及龈乳头红肿，以后迅速坏死，龈乳头变平，有灰白色假膜，易擦去，遗留出血创面。唇、颊、舌、腭等多处口腔黏膜均可受累，形成坏死性深溃疡。

在全身抵抗力下降、合并产气荚膜梭菌感染时可发生坏疽。大量坏死组织脱落，可造成面颊穿通缺损，称为“走马疳”或坏疽性口炎。溃疡产生的大量毒素可导致患者死亡。

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断　抵抗力低下、营养严重缺乏的患者，出现发热，牙龈边缘及龈乳头呈灰黑色，牙龈易出血，有口臭等症状。伴有牙龈边缘、龈乳头、口腔黏膜坏死性溃疡者，坏死区涂片可见梭状杆菌和奋森疏螺旋体。(https://www.daowen.com)

2.鉴别诊断　见球菌性口炎相关内容。

【治疗】

（1）加强口腔护理和卫生。

（2）急性期治疗　小心去除坏死组织，并初步刮除大块牙石，局部用1%～3%过氧化氢溶液冲洗和含漱，涂2%龙胆紫溶液或1%碘酊溶液。

（3）支持治疗　补充B族维生素和维生素C；保持水、电解质平衡；加强营养，给予高维生素、高蛋白饮食。

（4）重症者可应用大量青霉素或口服甲硝唑等药物。