化学消毒灭菌法
（一）化学消毒剂的主要种类及用途
许多化学药物能影响微生物的化学组成、结构和生理活动，因此合理使用这些化学药物可起到防腐、消毒甚至灭菌的作用。许多化学药物在低浓度时是防腐剂，高浓度时则为消毒剂。常用化学消毒剂的名称、浓度及其用途见表4-2。
表4-2 常用化学消毒剂的名称、浓度与用途
由于化学消毒剂对人体有毒副作用、对环境有污染作用并对物体有腐蚀作用，因此化学消毒剂的应用要适度、适量，消毒时间不宜过长，且其主要用于人体体表、医疗器械、周围环境的消毒。
（二）化学消毒剂的杀菌机制
（1）促进菌体蛋白质的变性或凝固，如重金属盐类、醛类、醇类等。
（2）干扰细菌的酶系统和代谢，如某些氧化剂、重金属盐类等。
（3）损伤细菌的细胞膜，如表面活性剂、脂溶剂、酚类等。
（三）影响消毒杀菌效果的因素
1.消毒剂的性质、浓度与作用时间 各种消毒剂对微生物的杀菌效果不同。即使是使用同一种消毒剂，当浓度不同时，其杀菌效果也不相同。一般情况下，消毒剂浓度越高、作用时间越长，杀菌效果越好。但醇类例外，如70%～75%的乙醇杀菌作用最强，浓度高于75%的乙醇杀菌效果差。
2.细菌的种类、状态与数量 不同种类的细菌对消毒剂的抵抗力不同，同一种细菌的菌龄、生活状态不同，对消毒剂的敏感程度也不相同。如：细菌芽胞对消毒剂的抵抗力比繁殖体强；幼龄菌比老龄菌对消毒剂的作用更敏感；有荚膜的细菌比无荚膜的细菌对消毒剂抵抗力强等。另外，细菌的数量越多，消毒所需的时间就越长。
3.环境因素 消毒剂的杀菌过程实质上是一种化学反应过程，有机物存在与否、温度的高低、酸碱度的多少都会对消毒剂的杀菌效果造成影响。当微生物与环境中的有机物（如血液、脓液、痰液等）混在一起时，这些有机物能保护微生物，还能与消毒剂发生化学反应，从而影响消毒效果。故消毒皮肤、器械时应先洗净再进行消毒。此外，消毒剂的作用效果会随温度升高而增强，还会受到pH的影响，如2%的戊二醛溶液杀灭炭疽芽胞杆菌，20℃时需15 min，56℃时仅需1 min；含氯消毒剂在酸性条件下，杀菌活性最高。除了温度、酸碱度和有机物外，去垢剂、拮抗物质、湿度等也会在一定程度上影响消毒剂的作用效果。
目标检测
一、选择题
A1型题
1.下列人体部位没有正常菌群寄居的是（ ）。
A.血液 B.肠道 C.口腔 D.阴道 E.眼结膜(https://www.daowen.com)
2.高压蒸汽灭菌的灭菌条件是（ ）。
A.121.3 kPa，103.4℃，15～30 min B.103.4 kPa，121.3℃，15～30 min
C.102.4 kPa，101.3℃，10～30 min D.103.4 kPa，121.3℃，5～10 min
E.121.3 kPa，103.4℃，10～20 min
3.下列常用于消毒牛奶、酒类的方法是（ ）。
A.巴氏消毒法 B.高压蒸汽灭菌法 C.煮沸法
D.流通蒸汽灭菌法 E.间歇蒸汽灭菌法
4.临床上常用于手术器械、敷料等的灭菌方法是（ ）。
A.巴氏消毒法 B.焚烧法 C.煮沸法
D.烧灼法 E.高压蒸汽灭菌法
5.具有杀菌效果的乙醇浓度为（ ）。
A.65% B.95% C.53% D.75% E.80%
6.临床上引起菌群失调最常见的原因是（ ）。
A.长期大量使用广谱抗生素 B.寄居部位改变 C.长期使用免疫抑制剂
D.慢性消耗性疾病患者 E.长期留置导尿管
二、简答题
1.简述影响消毒剂作用效果的因素。
2.简述正常菌群的概念及生理意义。