三、戊型肝炎病毒

三、戊型肝炎病毒

戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）是引起戊型肝炎的病原体。HEV呈全球性流行，多见于亚洲、非洲与拉丁美洲。

HEV呈球形，直径为32～34 nm，无包膜，核衣壳呈二十面体立体对称，核酸为单股正链RNA。HEV对氯仿敏感，反复冻融易被破坏，加热100℃5 min、紫外线照射或20%次氯酸处理后其感染性消失，但在液氮中保存稳定。

戊型肝炎的传染源为患者，多通过粪-口途径传播，多感染青壮年，潜伏期为10～60天，平均40天。在潜伏末期和急性感染初期传染性最强。HEV经胃肠进入血液，在肝细胞内复制后释放到血液和胆汁中，经粪便排出体外，可经污染水源引起散发或暴发流行。戊型肝炎是一种自限性疾病，多数患者发病6周即可痊愈，不发展为慢性肝炎，也不形成病毒携带者。但孕妇感染后病情严重，常伴流产和死胎，病死率达10%～20%。HEV感染后，机体可产生相应的抗体，但维持时间短，不能防止再次感染。

可用免疫电镜检测患者粪便标本中的HEV病毒颗粒，也可用PCR技术检测患者粪便或胆汁标本中的HEV RNA；临床上常用ELISA检测患者血清中的抗-HEV IgM或IgG，抗-HEV IgM阳性为HEV近期感染，抗-HEV IgG阳性则不能排除既往感染。

对戊型肝炎的预防主要是加强粪便管理，保护水源，加强饮食卫生管理，注意个人卫生和环境卫生等。HEV特异性疫苗尚在研制中。尚无特异性抗病毒药。

目标检测

一、选择题

A1型题

1.下列哪项不是预防甲型肝炎的主要环节？（　）

A.加强卫生宣传教育　　　　　　B.加强饮食卫生管理　　　　　　C.管理好粪便

D.保护水源　　　　　　　　　　　E.防蚊灭蚊

2.关于HAV的致病性与免疫性，下列错误的是（　）。

A.经粪-口途径传播　　　　　　　　　　　　　　　B.很少转化为慢性

C.病后粪便或血中可长期携带病毒　　　　　　　　D.可引起散发或暴发流行

E.病后产生抗-HAV，对病毒再感染有保护作用

3.下列肝炎病毒中，属于DNA病毒的是（　）。

A.HAV　　B.HBV　　C.HCV　　D.HDV　　E.HEV

4.HBV的中和抗体是（　）。(https://www.daowen.com)

A.HBsAg　B.抗-HBs　C.抗-HBc　D.DNA多聚酶　E.抗-HBe

5.可致慢性肝炎或肝硬化的病毒为（　）。

A.HAV、 HBV和HCV　　B.HBV、HCV和HDV

C.HCV、 HDV和HEV　　D.HDV、HEV和HAV

E.HAV、HBV和HEV

6.血液中不易查到的HBV抗原是（　）。

A.HBsAg　　B.HBcAg　　C.HBeAg　　D.Pre S1　　E.Pre S2

7.可传播乙型肝炎病毒的主要途径有（　）。

A.血液　　　　　　　　　　　　　B.消化道　　　　　　　　　　　　C.呼吸道

D.节肢动物叮咬　　　　　　　　　E.创伤感染

8.目前最常引起输血后肝炎的是（　）。

A.HAV　　B.HBV　　C.HCV　　D.HDV E.HEV

9.属于缺陷病毒的是（　）。

A.HAV　　B.HBV　　C.HCV D.HDV　　E.HEV

二、简答题

1.五型肝炎病毒的名称是什么？各自的传播途径是什么？

2.乙型肝炎病毒中各种抗原、抗体的临床意义是什么？