四、防治原则

四、防治原则

寻找变应原，避免再接触；切断或干扰超敏反应发生过程中某些环节，以终止后续反应的进行。去除变应原是最好的治疗。这可能需要改变饮食、职业或迁居、停药，或去除家中宠物。

（一）寻找变应原

临床上可通过询问病史、皮肤试验寻找变应原，避免接触。

（二）皮肤过敏试验

常用的皮肤过敏试验如下。

1.青霉素皮试　取0.1 mL含10～50单位的青霉素稀释液，在受试者前臂屈侧皮内注射，15～20 min后观察结果，如局部出现水肿、直径＞1 cm的红晕、全身不适者均为阳性。

2.异种动物免疫血清皮试　将1∶（100～1000）抗毒素给患者做皮内注射，于15～20 min后观察结果，结果判定同青霉素皮试。

（三）脱敏疗法

某些变应原虽能被检出，但难以避免再次接触，临床上常采用脱敏疗法或减敏疗法防治Ⅰ型超敏反应的发生。(https://www.daowen.com)

在用抗毒素血清治疗某些主要由外毒素引起的疾病时，如遇皮肤试验阳性者，可采用小剂量、短间隔（20～30 min）、连续多次注射抗毒素的方法进行脱敏，然后再大量注射进行治疗，不致发生超敏反应。脱敏注射的原理可能是小剂量变应原进入机体后，仅与少数致敏细胞上的IgE结合，脱颗粒后释放的活性介质较少，不足以引起临床反应，而少量的活性介质可被体液中的灭活物质迅速破坏。短时间内，经多次注射变应原，体内致敏细胞逐渐脱敏，直至机体致敏状态被解除，此时再注射大量抗毒素不会发生过敏反应。但这种脱敏是暂时的，在一段时间后，机体又可恢复致敏状态。

（四）减敏疗法

对某些已查明，但日常生活中又不可能完全避免再接触的变应原如花粉、尘螨等可采用小剂量、间隔较长时间（1周左右）、多次皮下注射相应变应原的方法进行减敏治疗，可防止疾病复发。其作用机制可能是反复多次皮下注射变应原，诱导机体产生大量特异性IgG抗体，该类抗体与再次进入机体的相应变应原结合，可阻止其与致敏细胞上的IgE结合，从而阻断超敏反应的进行。故这种抗体又被称为封闭抗体。

（五）药物治疗

使用某些药物干扰或切断超敏反应发生过程中的某些环节对防治Ⅰ型超敏反应性疾病具有重要的应用价值。

1.抑制活性介质合成和释放的药物　①阿司匹林：为环氧合酶抑制剂，可阻断花生四烯酸经环氧合酶作用生成PGD2。②色苷酸钠：可稳定细胞膜，抑制致敏细胞脱颗粒，减少或阻止活性介质的释放。③肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱及前列腺素E等：能激活腺苷酸环化酶，增加cAMP的生成，阻止cAMP的降解，此两类药物均能提高细胞内cAMP水平，抑制致敏细胞脱颗粒、释放活性介质。

2.活性介质拮抗药　苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等组胺受体竞争剂，可通过与组胺竞争结合效应器官上的组胺H1受体，发挥抗组胺作用；阿司匹林对缓激肽有拮抗作用；多根皮苷酊磷酸盐为白三烯的拮抗剂。

3.改善效应器官反应性的药物　肾上腺素能使小动脉、毛细血管收缩，降低血管通透性，常用于抢救过敏性休克患者；此外，还具有使支气管舒张、解除支气管平滑肌痉挛的作用。葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C等，除具有解痉、降低血管通透性的作用外，还可减轻皮肤和黏膜的炎症反应。