三、临床常见疾病

三、临床常见疾病

Ⅰ型超敏反应性疾病涉及皮肤、呼吸道、消化道、血液系统、神经系统和循环系统等。

（一）全身过敏反应（过敏性休克）

全身过敏反应（过敏性休克）是最严重的Ⅰ型超敏反应。

致敏患者常在接触相应变应原数分钟之内出现：胸闷、气急、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、手足发凉、脉搏细速，甚至血压下降、意识障碍或昏迷。若抢救不及时可迅速死亡。

1.药物过敏性休克　最常见由青霉素所引发。

（1）原因　混有大分子杂质及降解产物（如青霉噻唑醛酸和青霉烯酸等）半抗原与组织蛋白结合后成为变应原，而诱发过敏性休克。

（2）预防青霉素过敏性休克的有效措施　提高青霉素纯度和使用新鲜配制的青霉素制剂。放置2 h后配制的青霉素制剂不宜使用。

头孢菌素、链霉素、普鲁卡因、氨基比林、有机碘等也可引起过敏性休克。

初次注射青霉素的患者也可发生过敏性休克，可能与其曾经使用过被青霉素污染的医疗器械或吸入青霉菌孢子，或皮肤黏膜接触过青霉素或其降解物而使机体处于致敏状态。(https://www.daowen.com)

2.血清过敏性休克　也称血清过敏症。临床再次应用抗毒素、抗病毒血清治疗或紧急预防破伤风、白喉或病毒感染性疾病时，也可引起过敏性休克。临床使用动物血清时，应做皮肤过敏试验。

（二）呼吸道过敏反应

1.支气管哮喘　变应原或其他因素引起的支气管高反应性情况下出现的广泛而可逆的气道狭窄性疾病。是儿科和内科的重要呼吸系统疾病。好发于儿童和青壮年，有明显家族史。病情迁延、病程较长、频繁发作，并发症较多。引起哮喘的因素非常广泛复杂，吸入性变应原和食物变应原以及感染特别是呼吸道病毒感染均为哮喘发生的重要原因。其主要病理变化是小支气管平滑肌挛缩，毛细血管扩张、通透性增加，小支气管黏膜水肿、黏膜腺体分泌增加、黏液栓形成，因而气道变窄，患者感觉胸闷、呼吸困难。这些病理改变和症状主要是白三烯和组胺作用的结果。支气管哮喘的分型、鉴别诊断、防治和预后虽已取得很大进展，但仍有大量问题待解决。

2.变应性鼻炎　变应性鼻炎即枯草热，也称花粉症，主要因吸入植物花粉致敏引起，因此具有明显的季节性和地域性特点。该病的临床表现主要出现在鼻部、眼部和呼吸道。检查可见鼻黏膜苍白水肿、眼结膜充血等。根据症状及花粉浸液皮肤试验结果诊断并不困难。抗组胺药能显著控制临床症状，也可在鼻、眼局部应用类固醇和肥大细胞稳定剂如色甘酸钠等药物。花粉季节前脱敏治疗常能收到较好效果。

（三）消化道过敏反应

消化道过敏反应一般出现于进食后数分钟至1 h。其症状有口周红斑、唇肿、口腔疼痛、舌咽肿、恶心、呕吐等。引起幼儿过敏反应的常见食物为鸡蛋、牛奶、鱼和坚果果仁等。

（四）皮肤过敏反应

主要表现为荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）、皮疹伴剧烈瘙痒、血管神经性水肿等。特应性皮炎也称异位皮炎，是常见的皮肤超敏反应性疾病，约70%患者有阳性家族史。大多患者血清IgE水平升高。病变以皮疹为主，特点是剧烈瘙痒。急性期的病理改变是细胞间质水肿和上皮内疱疹形成，真皮浅层可有水肿、血管扩张和淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等浸润。亚急性期表皮内有小疱和角化现象，有大量淋巴细胞浸润。慢性特应性皮炎主要表现为表皮角化和增生、皮肤增厚、苔藓化、血管周围大量炎性细胞浸润，常有色素沉着。皮疹好发于肘窝、腘窝、颈部和面部。此病可分婴儿型、儿童型和成人型。婴儿的特应性皮炎也称婴儿湿疹，多在生后4～6个月发病，病变有渗出型和干燥型两种。成人型多在青年期发病，表现为泛发的融合的扁平丘疹，病损皮肤增厚和苔藓化。特应性皮炎对理化等刺激异常敏感。大多患者间歇发作，冬季易复发。诊断主要依据典型的皮肤表现和阳性家族史。