二、临床表现
1.指神经损伤 多为切割伤引起,可表现为手指一侧或双侧感觉缺失。
2.桡神经损伤 ①腕下垂,腕关节不能背伸;②拇指不能外展,拇指间关节不能伸直或过伸;③掌指关节不能伸直;④手背桡侧皮肤感觉减退或缺失;⑤高位损伤时肘关节不能伸直;⑥前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。
3.正中神经损伤 ①手握力减弱,拇指不能对指对掌;②拇、食指处于伸直位,不能屈曲,中指屈曲受限;③大鱼际肌及前臂屈肌萎缩,呈猿手畸形;④手掌桡侧皮肤感觉缺失。
4.尺神经损伤 ①拇指处于外展位,不能内收;②呈爪状畸形,无名指、小指最明显;③手尺侧皮肤感觉缺失;④骨间肌、小鱼际肌萎缩;⑤手指内收、外展受限,夹纸试验阳性;⑥Forment试验阳性,拇内收肌麻痹。
5.腋神经损伤 ①肩关节不能外展;②肩三角肌麻痹和萎缩;③肩外侧感觉缺失。
6.肌皮神经损伤 ①不能用二头肌屈肘,前臂不能旋后;②二头肌腱反射丧失,屈肌萎缩;③前臂桡侧感觉缺失。
7.臂丛神经损伤 ①多为上肢牵拉伤;②上干损伤为肩胛上神经、肌皮神经及腋神经支配的肌肉麻痹;③中干损伤,除上述肌肉麻痹外,尚有桡神经支配的肌肉麻痹;④下干损伤,前臂屈肌(除旋前圆肌及桡侧腕屈肌)及手内在肌麻痹萎缩,累及颈交感神经时可出现Horner综合征;⑤全臂丛损伤,肩胛带以下肌肉全部麻痹,上肢感觉全部丧失,上肢各种反射丧失时呈弛张性下垂。(https://www.daowen.com)
8.腓总神经损伤 ①足下垂,走路呈跨越步态;②踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;③小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;④胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
9.胫神经损伤 ①踝关节不能跖屈和内翻;②足趾不能跖屈;③足底及趾跖面皮肤感觉缺失;④小腿后侧肌肉萎缩;⑤跟腱反射丧失。
10.坐骨神经损伤 ①膝以下受伤表现为腓总神经或胫后神经症状;②膝关节屈曲受限,股二头肌,半腱半膜肌无收缩功能;③髋关节后伸,外展受限;④小腿及臀部肌肉萎缩,臀皱襞下降。
11.股神经损伤 ①大腿前侧,小腿内侧皮肤感觉缺失;②膝腱反射减弱或丧失;③膝关节不能伸直,股四头肌萎缩。
12.闭孔神经损伤 ①大腿内侧下1/3皮肤感觉缺失;②内收肌群麻痹萎缩,不能主动架在健腿上。
周围神经损伤后,主要的临床表现为受损伤神经支配的运动、感觉、交感神经及反射等功能出现不同程度的障碍。周围神经在不同部位损伤引起的功能障碍是不同的,损伤越靠近近端,对神经功能的影响越大,损伤平面越靠近远端,对神经功能的影响相对较小,行神经修复手术效果越好。