五、康复评定

五、康复评定

通过详细的病史采集和体格检查，可初步判断神经受损的部位，为进一步确定病损的情况，还需要进行一系列的康复评定。

（一）运动功能评定

1.视诊　检查皮肤是否完整，肌肉有无肿胀和萎缩，肢体有无畸形，步态和姿势有无异常。测量肢体周径。

2.肌力和关节活动范围评定　对耐力、速度、肌张力予以评价。昏迷患者可进行轻瘫试验、坠落试验。

3.运动功能恢复等级评定　英国医学研究院神经外伤学会将神经损伤后的运动功能恢复情况分为六级（表4-3-1）。

表4-3-1　周围神经损伤后的运动功能恢复等级

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（二）感觉功能评定

1.感觉检查　不同感觉神经有其特定的支配区，但有交叉支配现象。神经受损后，感觉消失区往往较实际支配区小，且边缘有一感觉减退区。感觉功能的测定，除了常见的用棉花或大头针测定触觉痛觉外，还可做温度觉试验、Von Frey单丝压觉试验、Weber二点辨别觉试验、皮肤定位觉、皮肤图形辨别觉、实体觉、运动觉和位置觉试验、Tinel征检查等。

2.感觉功能恢复评定　对感觉功能的恢复情况，英国医学研究院神经外伤学会将其分为六级（表4-3-2）。

表4-3-2　周围神经损伤后的感觉功能恢复等级

（三）日常生活活动能力评定

日常生活活动（ADL）是人类在生活中反复进行的必需的基本活动。周围神经损伤后，会不同程度地出现ADL能力困难。ADL评定对了解患者的能力，制定康复计划，评价治疗效果，安排重返家庭或就业十分重要。