老年骨关节炎康复评定
(一)疼痛评定
采用视觉模拟评分指数(visual analogous score or scale,VAS)。0~3轻度疼痛,4~7中度疼痛,8~10重度疼痛。
(二)关节形态学检查
如关节肿胀情况可采用关节周径检查,大腿围度和小腿围度的测量有助于了解肌肉萎缩的情况。
(三)肌力评定
肌力测定可反映关节炎肢体的肌肉状态。测定原则是让患者在规范姿势下,做规范运动,观察其完成运动的能力。常用的方法为徒手肌力检查法、等长肌力测试法和等速肌力测试法。其中,等速肌力测试法可定量评定肌肉功能,对判断肌力减退的程度和康复治疗的疗效具有临床意义。但等速测试仪的价格较昂贵,推广应用有一定困难。如患者处于急性期,有严重的关节疼痛、关节明显肿胀时,不应进行肌力测定。
1.手关节骨关节炎 可行掌指关节、近端指间关节、远端指间关节屈伸有关肌肉的肌力、手指内收外展肌肉肌力及握力测定。
2.膝关节骨关节炎 可行股四头肌、腘绳肌肌力测试。(https://www.daowen.com)
3.髋关节骨关节炎 可行髋屈伸肌群肌力、髋内收外展肌群肌力、髋内外旋肌群肌力测试。
4.脊柱关节骨关节炎 主要检测颈椎和腰椎屈伸活动有关肌群肌力。
(四)关节活动度(ROM)测量
评定目的在于了解受累关节的关节活动受限程度,进而判断是否对日常生活活动产生影响。ROM测量是骨关节炎康复功能评定的重要内容之一,通过ROM的测定可了解患者关节挛缩和粘连程度。每次ROM测量应在功能训练之前,由专人进行操作。可利用通用量角器或方盘量角器进行ROM测定。
(五)日常生活活动能力(ADL)评定
早期或轻度骨关节炎一般不影响患者的日常生活活动能力,但严重的骨关节炎常影响日常生活活动能力,此时应进行日常生活活动能力评定,以了解患者日常生活活动能力的困难程度和依赖程度。可使用stewart躯体活动能力评定量表。
(六)步态检查
骨关节炎患者常表现步态异常,如出现疼痛步态、关节挛缩步态、肌无力步态和关节不稳步态等。可采用足印法或目测法测定。如有条件,可采用步态分析系统测定。