老年颈椎病的康复治疗
（一）卧床休息
可减少颈椎负荷，有助于椎间关节创伤炎症消退。要注意枕头的选择和颈部的姿势。应选用硬度适中，圆柱形或有坡度的方形枕头。习惯于仰卧位休息的患者，可将枕头高度调至12～15 cm，将枕头置于颈后，头部略微后伸，使得颈椎得到很好的托承；习惯于侧卧位休息的患者，可将枕头调到与肩等高水平，维持颈椎的正常生理曲度，使颈部和肩胛肌肉放松，缓解颈部肌肉痉挛。
（二）运动疗法
对颈椎病患者采用主动进行的柔和的小范围活动，在运动终末时无过大张力的治疗，短期内可以减轻疼痛。
（三）牵引
关节活动范围异常的颈椎病患者在关节活动范围训练中要想达到正常的活动范围，必须依靠外力帮助才能完成。适当的牵引可以放松颈部肌肉，缓解肌痉挛，使椎间隙增大，缓解对神经根的刺激压迫，减轻椎间盘的压力，有利于椎间盘复位。有实验证明，水下牵引能有效地缓解颈椎病患者的疼痛，提高关节的灵活性。不同的人群有不同的牵引方法。详见表5-5-1。
有研究表明，对老年颈椎病患者牵引重量开始为5 kg，每次30～60 min，患者有不适感改为6 kg，每次10～15 min，逐渐增加重量后患者逐渐适应。患者的病程越长，牵引重量越大，这可能是因为患者曾多次接受过按摩、牵引等治疗，已经适应较强的力学刺激的缘故。
表5-5-1 不同类型颈椎病牵引的不同方法
（四）肌力训练
有研究证明，颈椎周围肌肉的病变与颈椎病的产生及发展具有密切相关性。对颈肌训练，可牵伸颈部韧带，增强颈肩背肌的肌力，增加颈椎的稳定性和颈椎活动范围，改善循环和颈椎间各关节功能，纠正不良的姿势，减轻肌肉痉挛。按照肌肉收缩的方式不同肌力训练可分为等长、等张和等速肌力训练。长期肩部肌肉的等长抗阻收缩运动对于慢性颈部疼痛患者疗效显著。有研究者运用Thcra-Band弹性阻力训练带，对颈肌6个方向（前屈后伸、左右侧屈、左右旋转）被动牵引和主动等长抗阻肌力训练，可较短时间内提高颈部肌肉力量、改善颈椎功能、扩大颈椎活动度，减轻颈椎病症状，而且避免了颈椎椎间关节磨损的作用。(https://www.daowen.com)
（五）本体感觉训练
颈椎病发病过程中，颈椎周围的本体感受器受到不同程度的损害，引起颈椎关节的不稳定，导致颈椎病复发。本体感受器的修复有助于促进颈椎关节的运动能力，维护关节的稳定性，并对关节、肌肉、韧带具有保护作用。本体感觉训练是通过激发颈椎肌肉关节本体感受器的活动，引起人体内某些生理变化，达到调节人体内环境失衡状态的目的。
（六）物理因子治疗
物理因子治疗主要起到镇痛、消除炎症、消除水肿、松解粘连、解除痉挛，改善局部组织与脑、脊髓的血液循环，调节自主神经功能，延缓肌肉萎缩并促进肌力恢复的作用。常用方法如下。
1.低频调制中频电疗 颈后并置或颈后、患侧上肢斜对置，使用时按不同病情选择处方，如止痛处方、促进血液循环处方，一般每次治疗20 min，每天1次，7～10次为1个疗程，适用于各型颈椎病。
2.高频电疗法 常用的有短波、超短波及微波疗法。短波及超短波治疗时，颈后单极或颈后、患侧前臂斜对置，微热量，每次12～15 min，每天1次，10～15次为1个疗程。治疗时，将微波辐射电极置于颈部照射，微热量，每次12～15 min，每天1次，7～10次为1个疗程。
3.超声波 颈后及肩背部接触移动法，强度0.8～1.0 W/cm2，每次8 min，每天1次，7～10次为1个疗程。
4.磁疗 脉冲电磁疗，颈部、患侧上肢，每次20 min，每天1次，7～10次为1个疗程。
5.温热疗法 如石蜡疗法或红外线疗法等。
（卢 哲）