三、烫伤
烫伤是指因高温的液体(开水、沸油)、高温固体(烧热的金属等)、蒸汽侵蚀身体所引起的组织损伤,是热力烧伤的一种。常见的有低热烫伤,低热烫伤又可称为低温烫伤。烫伤给老年人机体组织带来损伤,还会因老年人抵抗力低下发生伤口感染,影响生活质量,增加医药费用和家庭负担。
(一)烫伤的危险因素
1.生理因素 老年人因感觉功能、平衡功能减退,容易在烤火、倒开水、沐浴、盛饭菜或汤时发生烫伤。
2.保暖产品的使用 随着各种保暖产品的不断出现,老年人在使用热水袋、暖手宝等保暖用物时因温度持续过高,外表无包裹直接长时间接触皮肤可导致烫伤。
(二)烫伤的分度
烫伤一般分为三度。
1.一度 烫伤只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无水疱,疼痛明显。
2.二度 烫伤在真皮层,可出现局部红肿疼痛,有大小不等的水疱。
3.三度 烫伤至皮下层,脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰色或红褐色。
(三)烫伤后的处理(https://www.daowen.com)
1.一度 应立即脱去衣袜,将无破损创面放入冷水中浸洗半小时,以停止冲洗时不感到疼痛为止。水温应为20 ℃左右。切忌用冰水,以免冻伤。
2.二度 大水疱可用消毒针刺破水疱边缘放水,涂上烫伤膏后包扎,松紧要适度。
3.三度 应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物,这会影响病情观察与处理。
创面较深的严重低温烫伤,通过局部换药很难治愈的,须采用手术方法把坏死组织切除,依烫伤的程度而异,必要时接受外科治疗。
(四)烫伤的护理
1.评估 评估老年人烫伤高风险情况,如既往有糖尿病、下肢动脉闭塞、肢体感觉异常、视力障碍、烫伤史及长期卧床,对高风险的老年人应重点防护。
2.消除或降低危险因素 老年人因机体感受外界的敏感性下降,随时有烫伤的危险。对于视力障碍的老年人,在倒热水、处理热油或盛汤时应由照顾者来操作;在做饭或接触有蒸汽的器皿时应从侧面揭开锅盖,避免蒸汽烫伤;沐浴或泡脚时应先放冷水再放热水,用手测试水温合适后再洗;冬季尽量不用热水袋、暖手宝等用物,确实需要用时应保证温度不超过50 ℃并用布包裹,应远离身体。应用药物热疗时,先了解药物的性质、作用、注意事项,使用时及时观察皮肤的颜色和使用后的反应,如有不适或皮肤有异常应立即停止使用,及时到医院就医。
3.饮食护理 发生烫伤后禁食辛辣刺激性食物,避免烟、酒、茶等。香烟中的尼古丁可使血管收缩,不利于皮肤创面的愈合。酒会扩张血管,并会促进血液循环。大量饮茶会冲淡胃液,影响机体对蛋白质的吸收。
4.伤口护理 伤口避免强烈阳光曝晒,以免引起色素沉着。伤口局部应保持清洁干燥,及时换药处理,预防感染。