四、自杀
自杀是指个体在复杂心理活动作用下，采取各种手段结束自己生命的行为。自杀观念（自杀企图）是指想自杀但没有行动。
（一）危险因素
1.社会人口统计学因素 多为男性、60岁左右的老年人、被隔离、离婚、寡妇、独居、家庭无小孩、经济困扰，或近来遭受羞辱等。
2.自杀的疾病原因 疾病原因与精神障碍有关，常见精神障碍包括抑郁、精神分裂症、物质滥用、惊恐发作或其他焦虑症状等。
（二）自杀的临床表现
1.精神表现 常表现为紧张、焦虑、抑郁、悲伤和恐惧，甚至出现恼怒、敌对、失望和无助等情感。处于急性应激或自杀准备阶段的患者，会出现认知范围缩小，对事物的分辨、决断能力下降，并可有记忆力减退、注意力不集中等表现。在行为上表现为哭泣、孤独、不合群。工作能力下降，做家务兴趣减退、社交技能丧失，对周围环境漠不关心。对前途悲观和失望，拒绝他人帮助和关心，脾气暴怒或易冲动。
2.自杀相关的躯体症状 表现为失眠、多梦、早醒、食欲下降、心悸、头痛、全身不适等多种躯体不适，部分患者还会出现血压、生理及脑电等方面的变化。重度抑郁者有心跳加快、便秘、食欲改变、体重下降、睡眠困难等躯体症状。
3.自杀伴发症状与共病 表现为严重焦虑、惊恐发作、酒依赖、明显失眠、严重悲观绝望。(https://www.daowen.com)
（三）自杀的干预措施
（1）护理人员采用倾听（包括同情、理解、真诚、接纳）和尊重的沟通方式，应用换位思考的方法，设身处地地从患者的角度去理解和确认其所认识的问题。
（2）尽可能采取各种方法保证患者的安全。
（3）给予强有力的支持，不评价患者的经历与感受是否值得称赞或批评，使患者相信确实有人非常关心自己，即要以积极的方式接纳所有求助者。
（4）对危险品，如刀、剪、玻璃器皿、电线、绳索等要严格管理，不要让患者单独使用。
（5）护理人员多加巡视，观察患者入睡情况，避免患者私藏药物后一次性大量吞服。
（余新华）