推行“医康养护融合”养老模式的必要性

人口老龄化进程增速，不良生活方式致慢性病增多，使得医疗服务供需矛盾日渐突出；全民医疗保险体制的推进，后医学时代的到来，使得民众的保健意识不断增强，预防性住院、康复性住院人数逐渐增多；健康服务供需失衡导致医疗机构不断加床，但患者等候住院时间仍不断延长。不断攀升的入院患者与有限的医疗资源的矛盾导致了病床周转率的加快，同时也引出了“延迟出院”“长期住院”“超长住院”等概念。

长期住院是指住院时间超过30天的患者，大多数长期住院患者属于“延迟出院”。究其原因，疾病仍需后续治疗，但暂时找不到适合继续治疗的机构，或者出院后家庭或社区无法提供后续支持性治疗的场所。长期住院无异于对医疗资源的极度占有和浪费，但后医学机构设置的缺失让这一现象的存在趋于合理。长期住院原因如下：①年龄因素：患者年龄越大，住院时间越长；长期住院患者中，老年人所占比例较多，主要因老年人体质差，慢性病、失能、半失能概率大，治疗复杂，康复时间较长，自理能力较弱，对医疗护理的需求较大。②疾病因素：肿瘤、呼吸循环系统等慢性疾病，病情复杂，复发性较高，康复时间较长，出于安全考虑，多在治疗后期滞留医院接受专业医疗护理。③照护支持：更多的患者滞留医院是由于出院后缺乏专业护理人员的照护或专业照护费用较高，医疗保险不予报销，社区卫生服务能力不足等所致。

长期住院延长了医院的平均住院时间，降低了病床的周转率和使用率，不利于医院服务的优化管理。同时降低了医院的服务质量和满意度，增加了医院感染的风险；同时增加了患者的经济负担、医疗依赖性和社会隔离感；最主要的是导致医疗资源不合理占用和医疗保险资金的流失，导致医疗保险资金的极大浪费。(https://www.daowen.com)

长期住院或滞留医院并非患者的主动选择，而是反映了卫生服务未能满足此类处于治疗边缘患者的护理需求，这就需要建立一种既满足长期住院健康服务需求，又不占用急症患者医疗资源的照护模式，即“医康养护融合”照护模式，集医疗护理与生活照料于一体的照护机构，如“护理院”“康复中心”等，为老年人、慢性病患者、长期康复患者提供长期照护服务，不仅缓解长期住院患者对医疗资源的极度占用，同时有效地弥补了二级医疗机构的不足，是建设覆盖城乡医疗体系的重要环节，是保障人人公平享有卫生保健的有效措施。

“医康养护融合”将医疗专业护理、康复的优势与养护机构有机结合，在满足生活照料的同时，提高了照护的服务质量，减轻了现代家庭无法提供长期照护的负担。同时人口老龄化使长期医疗护理服务需要迫切，且呈逐渐扩大趋势，在未富先老及养老、医疗、长期照料服务等社会保障制度不完善的情况下，解决老年群体的医疗、长期康复治疗需求，成为当前社会保障和相关政府部门不可回避的问题。通过医疗机构和养护机构之间的多种方式结合，使其资源共享、优势互补，建立并完善“医康养护融合”的照护模式势在必行。

“医康养护融合”照护体系既避免了长期住院只注重患者基本治疗而忽视心理需求的问题，又区别于单纯提供基本生活需求服务。服务内容包括生活照料、心理抚慰、文体娱乐、康复保健、健康咨询、疾病诊治、医疗护理、临终关怀等，对提高养老、康复、护理、医疗等服务的连续性、协调性、整体性均有划时代的意义。构建“医康养护融合”照护体系，设置为长期卧床、重症监护、失能失智群体提供生活护理、康复、临终关怀服务的医疗机构，是现代医疗服务体系的极大补充，对于形成真正的功能互补、有序发展的医疗服务新格局，构建“无缝医疗”体系，深化医疗体制改革，均起着重要作用。