生活功能状态评估
老化和长期慢性疾病的影响可导致老年人一些功能的丧失,进而影响其心理健康及社会适应能力。生活功能状态评估包括日常生活活动能力、工具性日常生活活动能力及高级日常生活活动能力等。
1.基本的日常生活活动能力量表 主要评定被试者的日常生活活动能力(表3-1),评定方法分4级。量表结构和内容共有14项,1~6项是躯体生活自理量表,7~14项是工具性日常生活能力量表。
表3-1 日常生活活动能力量表(A DL)
注:1分指自己完全可以做;2分指有些困难;3分指需要帮助;4分指自己根本无法做。总分最低为14分,为完全正常;大于14分有不同程度的功能下降,最高56分。单项分1分为正常,2~4分为功能下降。凡有2项或2项以上大于或等于3,或总分大于或等于20为功能有明显障碍。
2.日常生活功能指数 常用Katz独立生活功能指数评价表(表3-2)。评定方法:通过观察确定6个功能的评价,自评或他评。此表用于评定慢性病的严重程度及治疗效果,还可用于预测某些疾病的发展。
表3-2 日常生活功能指数评价表
3.工具性日常生活活动 反映老年人社会适应能力,包括购物、处理金钱、打电话、做饭、做家务、旅游等内容。根据表3-1,如果测出失去此项功能的,则不能进行正常的社会生活。
4.功能活动调查表(FA Q)FA Q的目的是更好地发现和评价功能障碍不太严重的老年病人,即早期或轻度痴呆病人,被应用于社区调查和门诊工作中(表3-3)。请仔细阅读,并按老年人的情况,做出最能反映老年人活动能力的评定。
表3-3 功能活动调查表(FA Q)
评定方法:由访问员或被试者家属完成。每一道问题只能选择一个评分。评分采用0~2的三级评分法:“0”表示没有任何困难,能独立完成,不需要他人指导或帮助;“1”表示有些困难,需要他人指导或帮助;“2”表示本人无法完成,完全或几乎完全由他人代替完成,如项目不适用,记“9”不记入总分。总分最低为0分,为完全正常;单项分0分为正常,1~2分为功能下降。如有2项或2项以上分值大于或等于2,则表示功能有明显障碍。
5.高级日常生活活动 是评价一些与生活质量有关的活动,如娱乐、职业工作、社会活动等,而不包括满足个体保持独立生活的活动。高级日常生活能力的缺失一般比基本的日常生活活动和工具性日常生活活动能力的缺失出现得早,一旦出现,就预示着更严重的功能下降。