三七（田七）
本品为五加科植物三七的根。含大量总皂苷，12种单体皂苷，有人参皂苷；三七皂苷，槲皮素、黄酮苷；亦含多种无机元素和三七素。味甘、微苦，性温。能止血、散瘀、消肿、定痛。主治：吐血、咳血、衄血、便血、血痢、崩漏、癥瘕、产后血晕、恶露不下、跌扑瘀血、外伤出血、痈肿疼痛。
【现代药理作用】
1.抗脑缺血 三七皂苷Rb1可以减轻新生大鼠缺氧缺血性脑损伤，起到脑保护作用，从而发挥对脑缺血的治疗作用［1］。
2.保护脑组织 三七总皂苷（PNS）能降低脑出血患者血浆中基质金属蛋白酶-9的表达，抑制脑水肿的形成，减轻神经损伤［1］。
3.心室重构 PNS及比索洛尔均具有改善急性心肌梗死后左室重构病鼠心功能的作用，可用于治疗心梗后的左室重构。PNS还有抑制心肌肥厚、保护心肌细胞等作用［1］。
4.抗心律失常 一定浓度的PNS能延长豚鼠心房肌细胞的动作电位和有效不应期，与胺碘酮相似［1］。
5.抗纤维化 PNS能够显著的抑制酒精性肝病大鼠CYP2E1的表达，同时肝组织中脂质过氧化反应的终产物MDA含量明显减少，抗氧化物SOD活性则明显提高，从而减轻脂质过氧化反应；对肺纤维化的大鼠模型，使用PNS后发现能有效抑制博来霉素引起的肺纤维化过程；PNS还能够阻止慢性缺血性肾损伤大鼠肾小管-间质细胞发生表型转化、抑制肾素-血管紧张素系统的过度活化和减少ICMA-1生成，延缓肾间质纤维化的进展，进而起到保护肾功能的作用，显示PNS具有抗纤维化的作用［1］。
6.抗肿瘤 PNS作用胃癌BGC-823细胞后，使Bcl-2基因的表达受到明显抑制，流式检测细胞增殖受到抑制，从而促使细胞凋亡，抗胃癌细胞恶性增殖。人参皂苷Rh1可明显抑制离体肝癌细胞，作用与浓度有明显的依赖关系［1，2］。
7.止血 具有极强的止血作用。三七止血的有效成分是三七素，其可速溶于水，是极为特殊的氨基酸类物质。三七多通过提升血小板功能、增加血小板数量等，作用于外源性和内源性凝血系统的凝血因子，实现临床的止血作用［2］。
8.抗血栓 临床经验表明，3～6g/d三七粉用于临床抗血栓，有明显的疗效，且比阿司匹林效果好。三七可抑制血小板聚集、白细胞黏附及过氧化物的生成，可促进纤维蛋白原的溶解，从而降低血液的黏度，改善机体微循环，最终实现抗血栓的目的［2］。
9.造血功能 三七具有明显的造血功能，能促进血红蛋白、骨髓粒细胞系统和各类红细胞的增殖。三七皂苷及其单体对造血细胞有明显的增殖作用，可诱导造血细胞参与调控细胞增殖分化基因表达的多个转录因子，提示三七总皂苷可通过基因转录调控促进细胞生成［2］。
10.改善脏器血液循环 三七皂苷具有减慢心率、降低心肌收缩力、扩张外用血管和降低外周阻力等作用。对下腔静脉、门静脉、肾动脉以及肠系膜动脉等小动脉扩张作用明显，可明显降低冠脉阻力，从而有效提升冠脉血流量［2］。
11.抗心肌缺血 三七的抗心肌缺血效果显著，三七提取物可有效对抗脑垂体后叶素引起的急性心肌缺血所致的T波升高。对于急性心肌梗死犬，三七注射液可明显改善心电图ST段偏移以及病理性Q波；对于急性心肌缺血的家兔，三七皂苷可明显改善缺血ECG症状，同时缩小家兔心肌梗死面积；对大鼠冠脉结扎后再灌注引起的心肌缺血，能有效缩小梗死范围，从而控制血清磷酸肌酸激酶不断升高［2］。
12.抗炎、稳定斑块 三七皂苷的抗炎作用和垂体-肾上腺系统有联系，三七提取物在老鼠皮下注射对足趾水肿有抑制的作用，对kb受体活化也有抑制作用，因此三七提取物具抗炎性；PNS可降低兔动脉粥样硬化（AS）斑块及血清中IL-6、TNF-а的表达，具有稳定斑块作用［2，3］。
13.抗肝损害 三七具有抗肝损伤作用。对小鼠来说，可明显降低CCl4肝损伤血清ALT活性；对大鼠能明显降低血清乳酸脱氢酶活性和AST，抑制肝细胞变性坏死的加剧。可有效控制炎症细胞浸润、肝脏脂肪变性、以及肝细胞变性坏死等症状［2］。
14.利胆 可有效治疗由a-异硫氰酸萘酯引起的家兔肝内阻塞性黄疸，能明显降低家兔血清胆红素，显著促进胆汁的分泌［2］。
15.调节脂质代谢 可显著降低动脉粥样硬化大鼠升高的TC、TG、LDL，并能调节HDL水平［3］。
16.保护血管内皮 主要通过降低细胞损伤程度，观察PNS、Rb1、Rd、Re、Rg1、R1、Rh1对H2O2造成的脑微血管内皮细胞损伤，有明显保护作用。通过提高血清NO含量改善血管内皮功能，以及调整AS中的免疫应答过程，减轻炎症，保护和改善内皮功能，延缓AS的进展［3］。
17.抑制血管平滑肌细胞增殖 抑制血管平滑肌细胞增殖是心血管疾病防治的一个重要靶点［3］。
18.促进成骨细胞 三七皂苷可促进大鼠成骨细胞的增殖、分化，促进成骨细胞的表达；PNS可以缩短骨折愈合时间，提高骨痂质量，具有促进骨折愈合的作用，其潜在的效应机制是降低全血黏度及血浆黏度，改善血液流变性；三七总皂苷可以改善股骨头的微循环，减轻股骨头的静脉瘀滞，降低骨内压，改善股骨头内骨细胞的缺血缺氧状态，保护骨细胞、成骨细胞，从而使骨的新陈代谢得以进行［5］。
19.促进神经修复 能够加速神经周围及自身血管再生，促进营养物质的输送，提高施万细胞及神经生长的能力，三七总皂苷具有减轻卡压神经周围炎性反应及扩张血管的作用，对神经的再生和功能恢复有一定促进作用［5］。
【临床应用】
利用三七粉治疗老年性紫癜效果显著，预防创伤后患者下肢深静脉血栓的形成有明显的效果。三七粉防治心瓣膜病变等方面具有显著的临床疗效，加速骨折愈合，治疗股骨头坏死［2，5］。单味三七临床应用于止血、消肿止痛、抗心绞痛、抗肝炎及治疗脑血管后遗症，还可用于寻常疣、扁平疣、睑板腺囊肿、老年不寐、老年眩晕、止血、抗栓、高脂血症、肝炎、谷丙转氨酶增高症、咽炎、冠心病、心绞痛等［4］。总之，三七被临床广泛用于出血性疾病，血栓或高凝血性疾病、心脑血管病等疾病的治疗。
【用法用量】内服：水煎3～10克，研末吞服1～1.5克。外用：磨汁涂、研末撒或调敷。
参考文献
［1］段寅慧，等.三七总皂苷药理研究及临床应用进展.中医药信息，2014，31（2）：108.
［2］刘丛华.中药三七对血液系统药理药效作用.中国药物经济学，2013，6：276.
［3］朱会超，等.三七总皂苷药理研究进展.河南中医，2014，34（3）：537.
［4］徐建兵，等.单味三七的临床应用研究进展.临床合理用药，2013，6（4C）：157.
［5］盛华刚.三七总皂苷促进骨形成和神经修复作用的研究进展.化工时刊，2012，26（11）：42.