一、鼻骨骨折

鼻骨骨折可单独发生，也可和其他颌骨骨折同时发生。外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中以裂伤和鼻骨骨折多见。骨折类型与暴力的方向和大小有关。外鼻外伤常伴鼻中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折、黏膜撕裂及鼻中隔穿孔等。

【病因】

多为外伤引起。目前常见的原因是过敏性鼻炎引起鼻痒，小儿常用手挖鼻，加之过敏的鼻黏膜血管脆弱，极易出血。

幼小的儿童喜欢将异物放入鼻腔内引起阻塞，再用手挖出鼻，因此挖出血。

感冒、高热、上火引起鼻黏膜充血，血管易破裂出血。

饮食单调，维生素C、K、P及钙缺乏也可伴有鼻出血。

患有血友病、白血病、血小板减少、再生障碍性贫血患儿极易鼻出血。

【临床表现】(https://www.daowen.com)

1.症状：外鼻肿胀和畸形、鼻出血、鼻部疼痛、头痛、头晕，严重者可出现脑脊液鼻漏及休克症状。

2.体征

（1）鼻骨骨折可引起外鼻畸形，如外鼻歪斜或下榻，外鼻平坦。软组织挫伤，鼻部和眼睑部淤斑。有皮下气肿时，外鼻触诊可有捻发音。鼻腔内流清水样分泌物可能为脑脊液鼻漏。

（2）鼻腔内检查可发现鼻黏膜损伤、鼻出血、鼻中隔偏曲及血肿。

（3）摄鼻骨侧位片

确诊有无骨折及骨折的类型，如疑有鼻窦及颅脑损伤，应加拍鼻窦片及颅底片，必要时可行CT扫描。

【诊断】

鼻骨X线侧位拍片，疑有鼻中隔血肿时，可用穿刺抽吸确认。鼻骨骨折的诊断主要根据损伤史，临床特点和局部检查来确定。鼻骨骨折后局部尚未肿胀时，可见移位畸形，扪诊可发现骨折部位。已有明显肿胀后，骨折移位畸形可被掩盖，需经鼻内外仔细检查和鼻骨X线正侧位摄片才能确定诊断。