二、鼻骨治疗

鼻骨骨折的治疗应及早进行移位骨折片的整复。由于鼻部血运丰富，骨片较薄，骨折后如未早期复位，易发生错位愈合，使复位发生困难。

1.鼻外复位法

适用于向侧方移位的鼻骨骨折。在局部浸润麻醉及鼻黏膜表现麻醉下，用双手拇指压迫向外突起的骨折片，使其复位。

2.鼻内复位法

适用于向内塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油纱布的骨膜分离器，插入鼻腔内，使其前端伸到骨折处，将内陷的骨折片向前外方推动，同时用另一只手的拇指和示指在鼻外侧辅助复位。复位后用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部，以防止骨折片再移位，同时有助于止血。5～6d后即可抽除鼻内填塞物。

（1）用鼻骨复位器抬起塌陷鼻骨；（2）用鼻骨复位钳行单侧骨折复位；（3）用鼻骨复位钳行双侧骨折复位。

如有鼻骨复位钳，可将钳的两喙端各插入鼻孔内，先后整复鼻侧壁及上壁，用吸收顺吸净鼻腔内的血块和分泌物，然后在鼻前庭部置入裹有碘仿纱条的橡皮管，协助成形。鼻夹板可用印模胶制作，其内衬以敷料，在对鼻部无压力的情况下，用胶布固定。也可在鼻旁两侧各放置1～2个小纱布卷，使之高于鼻背，再用胶布固定，起保护和成形的作用。对于有脑脊液鼻漏的伤员，不能作鼻腔堵塞者，可单用鼻外夹板固定，防止再移位。鼻外夹板或纱布卷可在7～8d后去除。嘱伤员1个月内不要挤压鼻部或用力擤鼻涕等。(https://www.daowen.com)

为了防止鼻外部受压和更好地成形，还可在鼻外部加用夹板保护。鼻骨骨折发生鼻出血一般不严重，多可自行停止，或用纱布堵塞前鼻腔即可止血。如伴有中鼻道或上鼻道血管损伤时，可发生严重的鼻出血，如用前鼻腔堵塞法不能止血时，应改用后鼻孔堵塞法。鼻出血时，如自鼻外部加压，非但无效，还可加重骨折片移位，增加鼻内损伤和畸形。脑脊液鼻漏应听任自流，并用抗生素预防感染。多在3～7d内逐渐减少或停止。如长期漏液不止，应请神经外科会诊，作硬脑膜裂口修补术。

注意事项：

1.鼻外伤后24 h内给予局部冷敷，24 h后给局部热敷。

2.观察生命体征变化及面部肿胀情况。使用抗生素。

3.有鼻骨骨折者适度休息，及时复位，鼻腔纱条填塞于24～48小时取出后，嘱患者勿用力擤鼻，以免发生皮下气肿使感染扩散。保持口腔清洁，必要时行口腔护理。

4.伴有颅底骨折者绝对卧床，禁擤鼻、禁鼻腔滴药，在鼻腔少量出血时暂不要用填塞物填塞鼻腔，以观察鼻分泌物性质、出血的部位，综合判断有无脑脊液鼻漏的发生。