二、酒渣鼻
酒渣鼻（Rosacea）又叫酒渣性痤疮，玫瑰痤疮（Acne Rosacea），是一种发生于面部尤其是面中央的弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张。早期表现为在颜面中部发生弥漫性暗红色斑片，伴发丘疹、脓疱和毛细血管扩张，晚期出现鼻赘。本病常并发脂溢性皮炎。目前大多数学者认为毛囊虫感染是发病的重要因素，但不是唯一的因素。嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、消化、内分泌障碍等也可促发本病。
【病因】
一般的医学书籍认为酒糟鼻的发病原因主要是螨虫感染，但单纯杀灭螨虫为主治疗酒糟鼻，疗效非常差，说明了酒糟鼻的发病原因绝不仅仅是单纯的螨虫感染。还有认为患者属于过敏体质，对螨虫和其分解物过敏。
除上述原因之外，浮躁情绪、油性皮肤、毛孔堵塞、酗酒、过食辛辣刺激性食物、卫生习惯等等因素都可以成为诱发酒糟鼻的外部因素，导致酒糟鼻的加重。
【临床表现】
本病多见于中年人，女性多于男性，但男性患者病情较重，皮损好发于面部中央，对称分布。常见于鼻部，两颊，眉间，颏部。按其发展过程分为三期：
1.红斑期 初起为暂时性红斑，尤其在进食刺激性食物后或情绪激动时红斑更为明显，日久红斑持续不退，毛细血管呈树枝状扩张。
2.丘疹脓疱期 在红斑基础上，可出现丘疹或脓疱，皮损与毛囊不一致。
3.鼻赘期 病期长者，鼻部可出现多个结节，互相融合，表面凹凸不平，鼻部肥大，毛孔明显扩大，毛细血管显著扩张，纵横交错，形成鼻赘。
4.眼酒糟鼻 酒糟鼻会使患者出现，视力模糊，干燥，微痛，发痒，迎风流泪，眼部异物感和灼热感，视力下降。因为外鼻的动脉来自眼动脉，内目静脉于眼上静脉相连流入海绵窦，由于面部静脉无瓣膜，血液可以上下流通，因此当鼻面部感染时炎症扩散引起眼部病变。
【诊断】
1.多发生于中年人，女性较多，常伴有皮脂溢出。
2.好发颜面中部，以鼻、两颊、眉间、下颏部多见，分布对称。
3.损害按进展情况可分三期，各期之间并无明显界限。红斑期：主要为面部潮红，毛细血管扩张。红斑为暂时性，继而持久不退。丘疹脓疱期：在红斑的基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱，但无粉刺形成。毛细血管扩张更为明显。鼻赘期：鼻端部形成紫红色结节呈膨大肿瘤状，皮肤表面凸凹不平，毛细血管扩张显著，毛囊口明显扩大，可挤压出白色黏稠皮脂分泌物。
4.病程缓慢，无明显的自觉症状。
【鉴别诊断】
1.痤疮 主要见于青春期，皮损除侵犯面部以外，胸部、背部也常受侵犯，有典型的黑头粉刺，鼻部常不受侵犯。
2.颜面湿疹 皮损为多形性，剧烈瘙痒，无毛细血管和毛囊口扩张现象，颜面以外的部位也常有湿疹损害。
3.盘状红斑狼疮 为境界清楚的桃红或鲜红色斑，中央凹陷萎缩，有毛囊角栓，表面常覆有粘着性钉板样鳞屑，皮损常呈蝴蝶状分布。
4.脂溢性皮炎 青春期男女有的皮脂分泌旺盛，眼部尤为明显，毛囊口常扩大，易挤出白色线状皮脂。在进食热饮或冷风刺激后，鼻端部常出现充血性红斑，但为暂时性。无毛细血管扩张及丘疹、脓疱等。
5.口周皮炎 多发于青年或中年妇女。于口的周围皮肤包括鼻唇沟、颊、额等处反复发生淡红色小丘疹、丘疱疹、脓疱等，但口唇周围有一狭窄皮肤带不受侵犯。有人认为口周皮炎是不典型的酒渣鼻（酒糟鼻）。
【治疗】(https://www.daowen.com)
患酒渣鼻后，除了会影响容貌外，还会给社交、生活等带来诸多不便。因此，发现患此病后应及时到正规医院就诊。由于此病患者有青少年，也有老年人，有的患病几年，而有的已患病十几年。所以，对待不同时期的酒渣鼻，治疗方法也不同。
（一）早期治疗
改变生活方式。
早期酒渣鼻患者鼻部皮肤潮红，表面油光发亮。初起时，红斑时隐时现，以后变成持续不退的充血或浅表毛细血管扩张（又称红血丝），毛孔也扩大。偶有丘疹、脓疮，遇情绪紧张、发怒、疲劳或经期时，红斑充血更加明显。 只要治疗措施得当，病情可以保持几年甚至十几年不向中期发展。
1.调整生活方式，避免各种加重皮损的诱因，例如避免烈酒和辛辣食物的刺激，少饮浓茶、浓咖啡，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，注意劳逸结合，确保充分休息。
2.长期便秘，且面部潮红持久的患者，可服用清热解毒的中药。
3.面部油腻较多者，可在医生的指导下内服胶囊，以抑制皮脂分泌过多。
4.可常用温水清洗面部，并涂消炎类的外用药物。
5.对持续扩张的血管，可采用激光或光子照射治疗，以使血管闭合，红斑消退。
（二）中期治疗
酒渣鼻划痕术。
这一时期的患者，多数是疾病早期没有得到及时治疗而发展来的。起初为长有单个的丘疹、脓疮，5～7天后消退，过2～3周后又长出丘疹和脓疮，并逐渐增多，融合成较大的囊肿，使病变向皮肤深层发展。由于反复的刺激，鼻部皮肤会变得粗糙、毛孔扩大，皮色呈暗红色。此时患者应注意配合医生治疗，按时服用药物。
1.及时在医生指导下口服抗生素，炎症可得到控制，配合使用外用消炎药物，效果更佳。
2.感染控制2个月以上的患者可考虑做酒渣鼻划痕术。手术可切断已扩张的小血管，使其不再扩张充血，也可对反复发生炎症后粗糙的表皮做清除。手术可在门诊完成，休息片刻即可回家。7～10天后鼻部手术区会长出新生上皮，自然结痂。术后新生的上皮稍红，但再也看不到扩张的毛细血管，反复发炎的脓疮、丘疹也一并消除。术后2个月左右，表皮可恢复正常皮色。
3.对单纯血管扩张型酒渣鼻，也可以运用特定波长的染料激光或光子嫩肤治疗，达到缩血管、去除红斑的目的。
（三）晚期治疗
鼻赘削除术。
酒渣鼻晚期局部结缔组织增生，可形成巨大鼻赘。最大的鼻赘宛如小孩拳头大小，不但严重影响患者的容貌，而且患者平卧时，会盖住鼻孔，影响睡眠时呼吸，十分痛苦。
对这种明显肥厚增生的鼻赘，手术治疗成了惟一可取的方法。手术方法是一种在划痕技术基础上发展起来的鼻赘削除术，此手术方法具有以下特点： ①手术简便，门诊也能开展。 ②通过手术，能清除掉肥厚鼻赘组织，使鼻外形基本恢复正常。 ③创面不需要植皮，完全依靠鼻赘组织下原有的正常真皮中层组织来修复，所以术后不留任何手术缝合的痕迹，也不会发生植皮后色素沉着的遗憾。
1.原理 酒糟鼻切割术可破坏扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和结缔组织，使毛囊上皮细胞再生，创面愈合，形成正常或接近正常的表皮，从而达到治疗的目的。
2.方法 常规消毒皮肤后，局部浸润麻醉，根据鼻部的大小、形态选用3峰或5峰刀（是由3或5片双面刀刃的高低），然后以适当的力度和速度，在患处纵横交错反复切割，使皮肤表面呈毛状，最后用纱布压迫止血，并敷以凡士林纱布，包扎即可。术后7～10天凡士林纱布自行脱落，创面结痂痊愈。
3.注意事项 鼻部如有脓疱者，应先服用抗生素，待脓疱消退后再予手术； 手术后亦可适当选用抗生素预防感染； 一般手术后需3个月才可渐渐恢复正常； 若第一次手术患者不满意，待创面愈合后间隔3个月，再行第二次手术。