3.二磷酸盐类

二磷酸盐类是骨骼中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐的人工合成类似物，能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度，具体机制仍未完全清楚，考虑与调节破骨细胞的功能以及活性有关。有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换。使用这类药物有极少数患者发生药物性反流或发生食道溃疡，所以有食道炎、活动性胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎的患者需要慎用。禁用于孕妇以及计划怀孕的女性。

第一代命名为羟乙基磷酸钠称依替磷酸钠，治疗剂量有抑制骨矿化的副作用，因此主张间歇性、周期性给药，每周期开始时连续服用羟乙基磷酸钠2周，停用10周，每12周为一个周期。服用羟乙基磷酸钠需同时服用钙剂。(https://www.daowen.com)

近年来不断有新一代的磷酸盐应用于临床，如氨基二磷酸盐（阿仑屈酯）、利塞磷酸（利塞磷酸钠）、氯磷酸（氯甲二磷酸盐）以及帕米磷酸纳等，抑制骨吸收的作用特强，治疗剂量下并不影响骨矿化。阿仑磷酸钠（福善美）证实能减轻骨吸收，降低脊柱、髋骨以及腕部骨折发生率达50％，在绝经前使用可以阻止糖皮质激素相关的骨质疏松症。