骨质疏松的防治与康复_基础医学

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前言

随着社会生活方式的改变和工作节奏的加快及老龄化社会的到来，当今人们的疾病谱也在发生着改变，颈腰痛、骨质疏松、骨性关节炎、股骨头坏死等成为骨科最常见的四大类疾病，

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Q1　什么是骨质疏松症？

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1.数字解读骨质疏松症

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（1）40％对14％

女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性高达40％，而男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性则为14％。患者发生髋部骨折后1年之内，死于各种并发症者达20％，而存活者中约

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（2）1％～3％

从女性绝经过渡期开始，每年平均骨量丢失率为1％～3％，骨量丢失高者甚至可达5％，持续5～10年。 (https://www.daowen.com) 图1

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（3）10亿

维生素D是人体不可缺少的一种维生素，它能增加肠道对钙的吸收，对维持骨骼健康非常重要。但成人，尤其是中老年人，维生素D缺乏严重。预计全球有10亿人维生素D缺乏或者

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（4）6900万

按照2006年的统计数据估算，我国50岁以上的人群中骨质疏松症患者约6944万，约2.1亿人存在骨量降低。一般来讲，男性45岁以后，女性35岁以后，骨钙就开始流

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2.骨质疏松症的概述

什么是骨质疏松症？1994年，世界卫生组织对骨质疏松症的定义是：骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。骨质疏松症（

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3.老年人骨质疏松的根本原因

新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此，抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的。这就好像盖房子，如果拆房子比盖房子快，房子就会

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Q2　骨质疏松是怎么引起的？

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1.内分泌因素

女性患者由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。骨质疏松症在绝经后女性特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生

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2.遗传因素

骨质疏松症以白种人，尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标。骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素的影响。有报道称，

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3.营养因素

已经发现青少年时期钙的摄入与成年时期的骨量峰值直接相关，钙的缺乏导致PTH分泌和骨吸收增加，低钙饮食者易发生骨质疏松，维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，可出现

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4.失用因素

肌肉会对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高。由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱，机械刺激少，骨量减少；同时，肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人

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5.药物及疾病

抗惊厥药，如苯妥英钠、苯巴比妥以及卡马西平，会引起治疗相关的维生素D缺乏，以及肠道钙的吸收障碍，并且会继发甲状旁腺功能亢进。过度使用包括铝制剂在内的制酸剂，能抑

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6.其他因素

酗酒对骨质有直接毒性作用。吸烟能增加肝脏对雌激素的代谢并对骨质有直接作用，另外还能造成体重下降并导致提前绝经。长期的大强度运动可导致特发性骨质疏松症。见图5和图

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Q3　骨质疏松的症状有哪些？

常见症状：疼痛、身长缩短、驼背、骨折。(https://www.daowen.com)

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1.疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70％～80％。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳

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2.身长缩短、驼背

其多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其是第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加

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3.骨折

骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。胸腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。(

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Q4　为何说骨折是骨质疏松的最大危害？

骨质疏松症最为严重的后果是骨折，骨折也是老年性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。骨质疏松症骨折多发生在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中，即使没有明显较大的外

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Q5　骨质疏松症的检查项目有哪些？

众所周知，骨质疏松症是全身骨量减少及骨组织结构的改变。一般情况下，骨质疏松症早期及中期没有不适症状，目前应对骨质疏松症最有效的方法是早期预防。骨质疏松症离你有多

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1.亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）

此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，从中筛选出最好体现风险的2项简易筛查指标，即年龄和体重。 OSTA指数计

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2.检查项目

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（1）实验室检查

●血清钙、磷和碱性磷酸酶。在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。 ●血清甲状旁腺激素。应检查甲状旁腺功

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（2）辅助检查（骨影像学检查和骨密度）

●摄取病变部位的X线片。X线片可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）在X线片上可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增

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Q6　如何测量骨密度？

当怀疑患上骨质疏松症时，需要及时到医院或专业机构进行检查。骨质疏松症的诊断通常需要进行骨密度、X线、骨转换生化学检查。其中最常规的检查就是骨密度的测定，而双能X

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1.双能X线吸收测定有危害吗

双能X线吸收测定（DXA）是最准确的方法，也是世界卫生组织（WHO）推荐的测量骨密度的“金标准”。双能X线吸收测定比较快速、可靠，是一种可以测定全身任何部位的骨

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2.什么是足跟定量超声测定

足跟定量超声测定是一种对足跟进行超声监测就能测定骨密度的方法。它是通过超声骨强度测量仪来进行的，可以较准确地预测髋部骨折危险。足跟定量超声检测是一种安全、无辐射

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《骨质疏松的防治与康复》简介

前言

目录

Q1　什么是骨质疏松症？

1.数字解读骨质疏松症

（1）40％对14％

（2）1％～3％

（3）10亿

（4）6900万

2.骨质疏松症的概述

3.老年人骨质疏松的根本原因

Q2　骨质疏松是怎么引起的？

1.内分泌因素

2.遗传因素

3.营养因素

4.失用因素

5.药物及疾病

6.其他因素

Q3　骨质疏松的症状有哪些？

1.疼痛

2.身长缩短、驼背

3.骨折

Q4　为何说骨折是骨质疏松的最大危害？

Q5　骨质疏松症的检查项目有哪些？

1.亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）

2.检查项目

（1）实验室检查

（2）辅助检查（骨影像学检查和骨密度）

Q6　如何测量骨密度？

1.双能X线吸收测定有危害吗

2.什么是足跟定量超声测定