类风湿性髋关节炎

类风湿性髋关节炎也经常被误诊为股骨头坏死。类风湿性髋关节炎是破坏关节软骨的一种疾病。四肢关节包括手指关节、腕关节、肘关节、足踝关节、膝关节、髋关节及肩关节等均可受累。髋关节软骨和股骨头软骨被类风湿性滑膜炎缓慢侵蚀、剥脱、碎裂和吸收，关节软骨和关节间隙消失，髋臼变薄，股骨头向髋臼陷入进去，最终“骨头磨骨头”引起疼痛，导致髋关节活动受限。有些类风湿性关节炎患者因为长期服用激素和免疫抑制剂也可以导致股骨头坏死，甚至发生严重的骨质疏松。治疗方法除了股骨头表面置换术和股骨头置换术以外无其他有效治疗方法。类风湿性关节炎患者大部分合并较严重的骨质疏松，所以给手术治疗带来很大难度，例如安放的人工关节容易松动或固定不牢固等问题。

●典型病例（图11）

患者，女，49岁，双侧类风湿性髋关节炎10年，双髋疼痛，活动受限，X线检查显示双侧关节间隙明显狭窄，但股骨头外形正常，没有坏死。(https://www.daowen.com)

图11　双侧髋关节间隙狭窄，股骨头外形正常。