股骨头坏死的防治与康复_基础医学

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前　言

随着社会生活方式的改变和工作节奏的加快及老龄化社会的到来，当今人们的疾病谱也在发生着改变，颈腰痛、骨质疏松、骨性关节炎、股骨头坏死等成为骨科最常见的四大类疾病，...

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Q1　你了解股骨头坏死吗？

股骨头坏死是髋关节内股骨头骨质坏死、股骨头软骨剥脱及股骨头塌陷等一系列病理改变导致髋关节疼痛和跛行的一种疾病。发病原因与激素、长期嗜酒、创伤等多种因素有关，双侧...

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Q2　导致股骨头坏死的病因有哪些？

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1.股骨颈骨折

股骨颈骨折是股骨头坏死最直接而常见的原因。股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率与其骨折的部位、粉碎程度、年龄、治疗时间和方法等有密切关系。老年人股骨颈骨折最常见，主要...

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2.激素类药物

激素类药物是导致股骨头坏死的常见原因，临床上此类病因占股骨头坏死的40％～50％。研究表明，长期或大剂量使用激素后会出现股骨头内骨细胞脂肪化和骨髓水肿，也就是股...

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3.长期饮酒

常有患者问：喝酒能引起股骨头坏死吗？喝酒不是活血吗？怎么能引起坏死呢？首先，这里指的酒是酒精含量较高的中国白酒，日本、韩国的烧酒，欧美国家的威士忌等；其次，长期...

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4.吸烟、妊娠及高脂血症

研究表明，吸烟者发生股骨头坏死的危险性显著增大，因为吸烟会引起股骨头血管痉挛和炎症并导致血液循环障碍。妊娠与股骨头坏死有一定相关性但还没有完全定论，可能与妊娠期...

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5.特发性股骨头坏死

有些患者发生股骨头坏死查不出什么原因，这种情况称之为特发性股骨头坏死。还有一些股骨头坏死发病急、发展快，在几个月内股骨头迅速塌陷吸收，这种类型称为急性股骨头坏死...

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6.其他原因

除了上述原因导致股骨头坏死以外，其他可能相关的原因有风湿性疾病、肥胖、白血病、血栓性疾病、血管炎、尿毒症透析、器官移植、糖尿病、痛风和高尿酸血症及妊娠等。 (h...

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7.其他部位的骨坏死

除了股骨头以外，人身上其他部位的骨头也有可能发生坏死，比如膝关节、肩关节、腕关节及踝关节等部位。但发生率均较低，后果也没有股骨头坏死严重（图9）。 (https...

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Q3　股骨头坏死如何正确诊断？

(https://www.daowen.com)...

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1.疼痛

股骨头坏死的诊断首先看有没有疼痛的症状。疼痛部位多以腹股沟、大腿内侧为主，其次是大腿前侧和臀后侧；疼痛性质可为急性剧痛或慢性隐痛，典型发作的疼痛为针刺样放射性疼...

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2.髋关节僵硬与活动受限

患侧髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走似鸭步。早期症状为外展、内外旋活动受限明显。(https://www.daowen.com)...

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3.跛行

跛行症状可以早期出现，是因为疼痛所致，可造成间歇性跛行。晚期因为股骨头塌陷也可以是进行性短缩性跛行，这是由于髋痛及股骨头塌陷所致。(https://www.da...

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4.误诊

股骨头坏死或髋臼发育不良等髋关节疾病的患者，因为下肢疼痛经常被误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等。有些股骨头坏死患者长期按腰椎间盘突出症治疗而忽视...

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5.影像学

当臀部或大腿不适及疼痛症状持续反复出现，经过观察一段时间仍不见好转时一定要到医院检查，通过查体和检查髋关节、膝关节及腰椎的X线片，初步判断和排除股骨头疾病。有些...

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Q4　容易误诊为股骨头坏死的疾病有哪些？

股骨头坏死的诊断看起来很简单，其实并不容易，它需要很强的专业知识。有些骨科医生或中医骨伤科医生由于缺乏对股骨头坏死及相关疾病的鉴别诊断知识，误诊率很高。在临床上...

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1.髋臼发育不良导致的髋关节骨性关节炎

髋臼发育不良导致的髋关节骨性关节炎是最容易被误诊为股骨头坏死的疾病。髋臼发育不良是一种覆盖股骨头的髋臼窝发育缺陷。髋臼窝不能完全覆盖股骨头，导致股骨头受力不均匀...

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2.类风湿性髋关节炎

类风湿性髋关节炎也经常被误诊为股骨头坏死。类风湿性髋关节炎是破坏关节软骨的一种疾病。四肢关节包括手指关节、腕关节、肘关节、足踝关节、膝关节、髋关节及肩关节等均可...

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3.股骨头骨骺坏死或感染后遗症

股骨头骨骺坏死或感染后遗症是患者小时候因外伤、感染等原因导致股骨头骨骺坏死，影响股骨头的正常发育，但小时候无明显症状。随着年龄的增长，股骨头逐渐变成蘑菇状，成年...

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4.强直性脊柱炎导致髋关节炎

强直性脊柱炎引起的髋关节炎是侵犯关节软骨的同时，伴有关节周围韧带钙化和僵硬，影响关节活动，最终导致髋关节完全骨性强直。这种病导致的髋关节疼痛与股骨头坏死有本质的...

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5.髋臼盂唇损伤

髋臼盂唇损伤是导致髋关节疼痛并最终引起髋关节骨性关节炎的常见原因之一。髋关节盂唇是附着于髋臼上的软骨，像膝关节半月板一样，主要起缓冲外力、减少摩擦和增加髋关节稳...

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6.髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征是股骨头或髋臼边缘增生导致的髋关节屈曲或外旋等活动因撞击而产生不适和疼痛的疾病。具体根据增生的形态可分为三种类型：凸轮撞击型，钳夹撞击型，混合型...

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Q5　股骨头坏死如何选择正确的治疗？

股骨头坏死是骨科常见病和多发病，但它又是治疗比较棘手的疾病。各国学者对其进行了长期深入的研究，尤其美国、日本、韩国及我国学者对其研究较多，但真正有效且可靠的方法...

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1.药物治疗

二磷酸盐制剂类药物作为治疗骨质疏松的药物可以辅助治疗股骨头坏死，它可减少破骨细胞活性并促进成骨，从理论上对股骨头坏死有一定抑制作用，但真正疗效尚不确切。目前临床...

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2.股骨头髓芯减压术

股骨头坏死早期，股骨头内骨髓细胞脂肪化和骨髓内血液循环瘀滞，导致局部骨细胞坏死和吸收，同时周围新骨修复和硬化。在这个阶段进行股骨头髓芯减压术可改善股骨头内血液循...

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3.股骨头坏死病灶刮除植骨术

病灶刮除植骨术，顾名思义是将股骨头坏死病灶刮除后，在骨缺损的部位填充自体骨或人工骨的手术。有些学者在病灶刮除后进行打压植骨，也就是夯实植入的骨块增加支撑力，以防...

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4.吻合血管腓骨移植术

吻合血管腓骨移植术是治疗股骨头坏死疗效最为可靠的经典手术方法，美国杜克大学对股骨头坏死2～4期患者行该手术3000多例，已获得良好的效果。国内西安交大附属二院陈...

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5.旋髂深血管蒂骨瓣移植术

该手术方法于20世纪80年代初由咸如良主任发明并获国内陈中伟院士等同行鉴定后广泛推广。旋髂深血管是从股动脉分出后供应髂骨的一个血管束，手术关键是仔细分离该血管并...

《股骨头坏死的防治与康复》简介

前　言

目录

Q1　你了解股骨头坏死吗？

Q2　导致股骨头坏死的病因有哪些？

1.股骨颈骨折

2.激素类药物

3.长期饮酒

4.吸烟、妊娠及高脂血症

5.特发性股骨头坏死

6.其他原因

7.其他部位的骨坏死

Q3　股骨头坏死如何正确诊断？

1.疼痛

2.髋关节僵硬与活动受限

3.跛行

4.误诊

5.影像学

Q4　容易误诊为股骨头坏死的疾病有哪些？

1.髋臼发育不良导致的髋关节骨性关节炎

2.类风湿性髋关节炎

3.股骨头骨骺坏死或感染后遗症

4.强直性脊柱炎导致髋关节炎

5.髋臼盂唇损伤

6.髋关节撞击综合征

Q5　股骨头坏死如何选择正确的治疗？

1.药物治疗

2.股骨头髓芯减压术

3.股骨头坏死病灶刮除植骨术

4.吻合血管腓骨移植术

5.旋髂深血管蒂骨瓣移植术

《股骨头坏死的防治与康复》简介

前 言

目录

Q1 你了解股骨头坏死吗？

Q2 导致股骨头坏死的病因有哪些？

1.股骨颈骨折

2.激素类药物

3.长期饮酒

4.吸烟、妊娠及高脂血症

5.特发性股骨头坏死

6.其他原因

7.其他部位的骨坏死

Q3 股骨头坏死如何正确诊断？

1.疼痛

2.髋关节僵硬与活动受限

3.跛行

4.误诊

5.影像学

Q4 容易误诊为股骨头坏死的疾病有哪些？

1.髋臼发育不良导致的髋关节骨性关节炎

2.类风湿性髋关节炎

3.股骨头骨骺坏死或感染后遗症

4.强直性脊柱炎导致髋关节炎

5.髋臼盂唇损伤

6.髋关节撞击综合征

Q5 股骨头坏死如何选择正确的治疗？

1.药物治疗

2.股骨头髓芯减压术

3.股骨头坏死病灶刮除植骨术

4.吻合血管腓骨移植术

5.旋髂深血管蒂骨瓣移植术

前　言

Q1　你了解股骨头坏死吗？

Q2　导致股骨头坏死的病因有哪些？

Q3　股骨头坏死如何正确诊断？

Q4　容易误诊为股骨头坏死的疾病有哪些？

Q5　股骨头坏死如何选择正确的治疗？