髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征是股骨头或髋臼边缘增生导致的髋关节屈曲或外旋等活动因撞击而产生不适和疼痛的疾病。具体根据增生的形态可分为三种类型：凸轮撞击型，钳夹撞击型，混合型。容易导致髋关节撞击征的基础病有髋臼发育不良、儿童股骨头坏死、股骨头滑脱、髋臼内陷及退变后增生等。

主要表现为青少年和中年患者间断或持续性腹股沟区疼痛，在下蹲、弯腰、抬腿、爬山，以及司机下车等屈髋动作时诱发疼痛或疼痛加重，伴髋关节一定程度活动受限。部分患者表现为髋部无力、发软、假性交锁。踢足球等体育运动、长时间行走、久坐矮凳、长期开车等可能是诱发因素。开车的司机下车时髋关节屈曲、外旋、外展引起疼痛，也是比较典型的症状。主要的临床体征是：髋关节内旋受限，屈髋、内收、内旋可诱发疼痛（髋前内侧撞击征阳性），个别患者伸髋外旋时诱发疼痛（髋后外侧撞击试验阳性）。该疾患可导致髋关节相应部位盂唇损伤、软骨损伤，晚期发展为骨性关节炎。

髋臼过度覆盖所造成的髋关节撞击被称为钳型撞击。其主要因素是过度覆盖，如髋臼后倾、髋臼内陷、髋臼内突等。髋臼发育不良、股骨头骨骺滑脱、创伤、手术过度矫正等可导致髋臼后倾，在标准骨盆正位片上表现为髋臼前后缘线的“交叉征”。(https://www.daowen.com)

股骨头颈交界处增生所造成的髋关节撞击被称为凸轮型撞击。其主要因素是股骨头颈交界处的偏心距不足，如股骨头不圆、头颈交界区增生等。儿童股骨头坏死、股骨头骨骺滑脱、扁平髋等造成的头颈交界区增生，使得屈髋同时内旋时头颈交界部与髋臼外上缘产生撞击。常规髋关节正侧位X线片可以看到头颈交界区外缘的骨骼饱满、凸出、囊性变等。钳型与凸轮型同时存在称为混合型髋关节撞击。

治疗方法分为保守治疗和手术治疗。手术治疗又可分为关节镜下手术和切开手术。主要目的是切除增生的髋臼缘及头颈交界部骨性突起、修整盂唇与软骨，去除产生撞击的病因，缓解症状。晚期骨关节炎患者需行人工髋关节置换手术。