（4）人工关节术后如何预防静脉血栓?
下肢深静脉血栓（DVT）是髋关节术后最常见的并发症之一。DVT分为远端DVT（腓静脉血栓）和近端DVT（腘静脉、股静脉、髂静脉血栓）。远端DVT的临床表现为腿疼，患肢无力、肿胀、压痛及下肢水肿等。近端DVT的起病多隐匿，可无自觉症状或只有患肢轻度疼痛和沉重感，逐渐出现膝关节以下肿胀，小腿肚深压痛等。急性近端DVT可出现高热、下肢明显疼痛、肿胀、皮下瘀血。如血栓脱落，可形成肺栓塞，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，严重时发生发绀、休克、甚至猝死。
图19（a） 髋关节置换术后两年假体松动，松动原因与关节假体选择不当及骨水泥固定技术差有关。
图19（b） 取出的股骨头假体，属于骨水泥固定假体，这种假体适用于股骨发育异常的患者，此前手术选择假体错误。
图19（c） 要安装的新假体，是生物固定假体。
图19（d） 翻修术后X线片，股骨侧骨水泥全部取出，股骨假体生物固定，安装牢固。(https://www.daowen.com)
目前对于深静脉血栓和肺栓塞的预防主要有药物和机械两种方法，其中弹力袜是机械方法中的主要手段。弹力袜又可分为预防血栓型和治疗静脉曲张型两种类型，从长短上可分腿长和膝长两种。弹力袜的效果与选择尺寸是否合适有关，可通过测量小腿和大腿最粗处的周长以及足跟到膝或臀的高度来确定尺寸。术后早期下地也是很重要的预防方法，早期下地有利于促进肌肉和血管收缩，加速血流速度，防止血栓形成。
●合适的弹力袜有什么益处？
弹力袜是带确定压力的特种纤维和尼龙两种材料编织而成的。从下到上的压力可以改善腿部血液循环，帮助下肢的血液回流到心脏。整个下肢有一个合适的压力，与肌肉运动协同作用，有助于改善局部血液循环。
●梯度压力的作用是什么？
正确的医用梯度压力意味着踝部压力最大，小腿次之，膝往上最小。选择压力均匀的袜子或者小腿、大腿部位压力较大的袜子将弊大于利。受控制的梯度压力可以帮助肌肉把腿部的静脉血泵回心脏，下肢循环得到了改善，活动能力增加，水肿减轻，静脉曲张的疼痛和不适以及其他脉管性疾病都将缓解。
●何时使用弹力袜？
弹力袜在术后开始使用，一般使用1～3个月，两周后下地活动时穿戴，卧床休息时脱掉。
●如何洗涤弹力袜？
用温水中性皂液手洗。请勿使用漂白剂、热水，也不要机洗。污渍可用毛巾蘸水擦洗。晾干时不要暴晒，以免影响袜子的弹力。