肝血管瘤的治疗指征是什么？手术能治愈肝血管瘤吗？

13　肝血管瘤的治疗指征是什么？手术能治愈肝血管瘤吗？

近年来，对肝血管瘤的自然病程进行研究发现，随时间推移，多数肝血管瘤大小并无变化，少数增大缓慢，增大迅速者极少，罕见自发破裂，未发现癌变的报道。因此处理指征有很大的相对性。

一般认为以下情况应进行治疗干预

●瘤体直径大于5cm。

●出现明显临床症状。

●诊断不明确，不能排除恶性病变。

●生长速度较快或瘤体内因出血坏死等体积突然增大。

●位于肝门部产生压迫症状。

●自发破裂者。

●Kasabach-Merritt综合征者。(https://www.daowen.com)

●瘤体内动静脉分流出现心力衰竭者。

●小儿肝血管瘤自发破裂的机会多于成人，并且常伴有瘤体内动静脉分流，易引起高排出量心力衰竭。

●微血管病性贫血、血小板减少症以及低纤维蛋白原血症等并发症的发生率也显著高于成人，故小儿肝血管瘤应采取积极治疗。

但笔者认为，如果查体发现肝血管瘤后，应积极随访，若有增大及早处理，不必要等到5cm以上，最好采用射频及微波等微创治疗方法，且越早越好。

对于巨大肝血管瘤（直径超过10cm），无论有无明确临床症状均应进行手术治疗。通常，直径小于5cm无症状的肝血管瘤，可行B超或CT随访，暂不需要手术处理。

温馨提示

手术治疗是治愈肝血管瘤的有效办法。将肝血管瘤完整切除或将其所在部位的肝脏部分切除可以达到治愈的目的。