肝内胆管癌的CT和MRI表现有哪些？

肿块型是周围型胆管癌中最常见的类型，常为单发，肿瘤无包膜，质硬，常沿周围淋巴管浸润，常包绕邻近血管及胆管。CT表现为肝内分叶或团块状低密度病灶，无包膜，边界清或模糊；动态增强扫描主要特点为：早期的边缘部强化并随时间推移向心性强化，呈“慢进慢出”的特点，即动脉期常出现周边不全性薄环状或厚带状强化，门脉期强化程度和范围较前增加，但强化程度略高于或等于同层周围肝组织；延迟扫描造影剂向中央扩展，部分病例可见从边缘向肿瘤内部延伸的短条状强化或肿瘤内部轻度不定型强化，强化程度高于同层面肝组织，延迟性强化区内有包埋的扩张胆管或肝内血管分支对诊断有一定帮助。MRI表现为T1WI为低信号，瘤内中心可见“更低信号”改变；T2WI为等、高信号，其信号强度的变化与肿瘤成分如纤维组织、黏液及坏死组织的构成有关。

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增强扫描时与CT表现相似，典型MRI表现为早期的边缘部强化并渐进性向心性强化。但MRI动态增强扫描更有利于评估肿瘤的成分和瘤周肝实质的情况。