肝门部胆管癌的CT和MRI表现？

沿胆管周围浸润性生长是本型特点。肝门部胆管癌为发生于靠近肝管分叉处的肝内胆管上皮的腺癌，肿瘤体积很小就可以阻塞胆管，临床上表现为进行性无痛性梗阻性黄疸。CT和MRI显示肝内胆管明显扩张、扭曲，呈“软藤征”，扩张的肝内胆管在肝门区不汇合或肝门区形成肿块；也可表现为肝门区胆管壁增厚及管腔消失，部分病例肝门区未见明确肿块或仅见肝门血管周围鞘增厚。增强扫描后动脉期及门脉期肿瘤有轻中度强化，延迟扫描后肿瘤组织强化仍高于周围肝组织，有利于肝门区胆管癌的显示。肝门区胆管癌的MRI表现：肝内胆管扩张，以“软藤征”为主，梗阻端位于肝门区，肝门区肿块沿肝总管外围或管内生长，T1WI为略低信号或等信号，T2WI为等信号或略高信号，也可未见明确肿块，但肝门结构不清。MRCP显示肝门区胆管内不规则充盈缺损、截断或环状狭窄。增强扫描后，肿块呈渐进性型化，先为瘤周强化，进而向中心填充，从门脉期到延迟期显示肿块持续强化或环带状强化为胆管癌的特点。

胆管下段癌的MRI表现(https://www.daowen.com)

肝内外胆管扩张伴胆囊肿大明显，梗阻端位于胆管下段包括胰腺段、十二指肠壁内段的胆管上皮的腺癌，T1WI为略低信号或等信号，T2WI为等信号或略高信号，MRCP显示梗阻部位上方肝内外胆管及胆囊明显扩张，胆管下段梗阻部位管腔内不规则充盈缺损、截断或环状狭窄。增强扫描后，胆管壁呈环形强化。