胆管癌术后的并发症有哪些？

（1）胆漏。若术后引流液胆红素浓度在血胆红素浓度的3倍以上，则可确定腹腔引流液中有胆汁混入。胆漏一旦确诊，需要充分引流，可采用持续负压吸引，尽量防止腹腔内胆汁聚积。引流管有时因为位置的问题或堵塞，造成引流不畅，需要即时通管或者更换，一般需要在X线透视下或超声引导下更换。增强CT和引流管直接造影可判断腹腔内胆汁潴留的多少及无效腔的大小。引流管直接造影可明确胆漏的具体位置，若引流量逐渐减少，无效腔也逐渐变小时，可停负压吸引，直至逐渐拔除。

（2）脓肿。

引起脓肿的常见原因

●胆管空肠吻合口瘘。

●胰肠吻合口瘘。(https://www.daowen.com)

●肝断面渗液引流不畅。

●淋巴结廓清后淋巴漏。一旦确诊腹腔脓肿后，需要在超声或CT引导下行脓腔穿刺引流，同时脓液要行细菌培养和药敏试验，在充分引流的同时，选择敏感抗生素。

（3）腹腔内出血。胆道癌肝切除术后几天内发生的出血，多少是由于离断面和结扎部位的出血，需要及时进行紧急开腹止血手术或经肝动脉栓塞术（TAE）止血。还有一部分患者术后出血主要是由于术后肝功能不全或全身状况不良的、伴有感染的重症患者因为凝血功能异常造成的。这种出血常于手术后10日以后发生，即便能够止血，但由于出血使肝功能进一步恶化，预后极差。手术后1周以内的出血因为腹腔内的粘连不重，多进行紧急开腹手术。如果出血发生在术后1周以后的话，首先应进行紧急血管造影，确定出血部位，进行TAE止血，但即使止血成功，若不能控制局部感染，还需要考虑进一步行手术治疗。

（4）消化道出血。引起胆道外科手术后消化道出血的原因大致分为两类。一类是继发于胆道外科手术后并发症的难治性出血，如由于胰头十二指肠切除术缝合不全等原因引起的假性动脉瘤的破裂；或者是由于肝大部切除后肝功能不全导致多器官衰竭，全身状态恶化后引起的消化道出血等。另一类是与一般的消化道外科手术相同的术后消化道出血，如消化性溃疡和吻合口出血等。及时确诊后，大部分消化道出血可由内科、内镜或介入的方法止住，很少需要紧急开腹手术。