胰腺癌术后如何复查？要查哪些项目？出现问题后怎么办？

术后的患者一般在半年内每两个月复查一次，包括上腹或全腹B超、血常规、肝肾功能、胰腺癌相关肿瘤标志物，如果没有异常则继续观察。如果发现肿瘤标志物明显升高或B超发现问题，则应进一步进行上腹平扫+强化CT（或MRI），必要时行PET-CT检查。即使没有异常，在第6个月建议也做1次上腹平扫+强化CT（或MRI）。半年后每3个月复查1次（检查项目与半年内相同），每半年做一次上腹平扫+强化CT（或MRI），坚持到术后2年。2年后，每半年复查一次，一年做一次上腹平扫+强化CT（或MRI），坚持到术后5年。5年后每年复查一次。另外，如果患者自觉不适或有异常感觉，则应随时进行检查。

复查过程中如果出现单纯肿瘤标志物升高，B超、CT、MRI或PET-CT等影像学检查均未见异常，则继续观察，但复查时间改为每月1次。一部分患者肿瘤标志物升高是一过性的，可能过一段时间会好转，好转者恢复原来的复查间隔。如果下次复查时肿瘤标志物明显升高，即使影像学检查未见异常，也应该高度怀疑肿瘤出现转移或复发，则每月复查一次，直到影像学发现病灶为止。

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1年后出现转移，如果转移在肝脏、个数在3个以内，可以考虑积极局部处理，如放疗或消融治疗甚至手术切除。如果出现多脏器、广泛转移，一般只进行全身治疗（如化疗）。

术后复发或转移出现的时间越短，预后越差；出现的时间越晚，预后越好。由于胰腺特殊的位置和功能，术后出现局部复发再行手术的机会很小，一旦局部复发，往往只能进行全身治疗（如化疗）或局部微创治疗（如放疗或消融治疗）。如果在术后半年内，尤其是3个月内即出现转移，往往预示肿瘤恶性程度高、体内术前即存在微小转移，无论如何治疗，效果均很差，因此尽量避免创伤过大的治疗（如再次手术），应该采取全身治疗（如化疗）或局部微创治疗（如放疗或消融治疗）。