肛门直肠疼痛的鉴别诊断

（一）阴部神经症候群

又称肛提肌痉挛症候群，乃是由于乙状结肠套叠入直肠（内脱垂）、直肠内气体或粪便积聚、周围血管痉挛刺激阴部神经而使肛提肌紧张痉挛，出现尾骶部胀痛、肛门直肠胀痛不适的症候群。以往常将本症误诊为肛门神经症，其实是阴部神经受压力刺激的一种症候，排便、排气和休息后可以得到缓解。

（二）肛门直肠神经官能症

肛门直肠并无明确的病变，只是患者出于恐惧而产生的一种官能症，如恐惧自己患了直肠癌，而自觉肛门直肠疼痛、不适、发臭等，可伴有神经衰弱症及胃、肠神经官能症。

（三）直肠炎症(https://www.daowen.com)

细菌性痢疾、血吸虫肠病、阿米巴肠病、溃疡性大肠炎、肠结核等引起严重直肠炎症时，均可有里急后重和腹泻后肛门直肠痛，此是由于炎症和分泌物刺激肛周皮肤所致。鉴别诊断方法详见各章。

（四）中医辨证

实热症为灼痛，皮色鲜红，拒按，按之痛剧；虚寒疼痛为皮色不红不热，按之痛减；气滞为胀痛；血瘀为刺痛、痛有定处。

另外，根据疼痛部位、时间、性质做鉴别。肛裂疼痛多在肛管前后方；血栓外痔疼痛多在肛门一侧或两侧；脓肿疼痛多伴有体温突然升高；后期直肠癌可引起骶尾部疼痛。肛裂、肛窦炎、肛乳头炎等多在排便时和排便后疼痛；肛周脓肿、嵌顿痔、血栓外痔肛门烧灼术引起的创面溃疡等表现为持续性疼痛。肛裂疼痛为间歇性疼痛，每与大便有关，肛周脓肿疼痛为灼痛或跳痛，肛窦炎为坠痛。