诊断与鉴别诊断

依靠病史和脱出物特征不难做出诊断与鉴别诊断。病理还可判断肿物性质。

内痔脱出，中期内痔排便时脱出，便后可自行还纳，晚期内痔脱出后不能自行还纳，须用手推回肛内。排便时可出血，痔块多呈紫红色，痔核之间可见凹陷的正常黏膜。指诊时，括约肌收缩力正常。内痔脱出呈颗粒状，表面紫红；直肠黏膜脱出和全层脱出，一般无出血，呈环状皱襞，为充血的直肠黏膜，指诊可见括约肌松弛。

血栓性外痔多急性发作，疼痛明显，发于肛门两侧皮下，呈圆形，可扪及血栓形成。结缔组织性外痔多位于肛管和肛缘，如鸡冠样隆起，平时不痛不出血，发炎时可有肿胀、疼痛。肛管疣也位于肛管和肛缘，但形如米粒、黄豆，突起于皮肤之上，基底小，色粉红兼紫或紫暗。(https://www.daowen.com)

直肠息肉和肛乳头肥大，息肉位于齿线上直肠黏膜，有带、质软、不痛、易出血，覆盖着直肠黏膜，呈球形，鲜红或红紫，如樱桃状。肛门肥大乳头则位于齿线，质硬，有压痛，不出血，覆盖着肛管上皮，色白。

肛管直肠癌的脱出物多为菜花样肿块，质硬，中间有溃疡、疼痛、有脓血和特殊恶臭。

内痔、直肠脱垂处之柔软，直肠黏膜全层脱出有弹性。直肠息肉稍硬而脆，触之易出血。肛乳头瘤质硬而不出血。