内治法的具体应用
上述消、托、补3种方法，是治疗大肠肛门外科疾病总的治疗原则。由于致病因素、发病原因不同、病势轻重不一，所以在具体运用上述3个总的治疗原则时，治法又多种多样。大致归纳有：清热凉血、清热解毒、补益气血、泻热通腑、养阴润燥、活血祛淤、温阳健脾、滋阴清热、补中益气等方法。下面分述主要症候及治疗药物。
（一）清热凉血法
适用于燥热之邪引起的肛门实热症。主证为：口渴喜饮，唇燥咽干，大便秘结，小便短赤，便时疼痛出血，肛门灼热，痔核红肿，疼痛剧烈，坐卧不宁，脉洪大或弦数，舌质红、苔黄燥。以血热肠燥的内痔出血和血栓外痔初起、肛裂、肛乳头炎属于此证。常用药物为生地、玄参、麦冬、赤芍、知母、生地榆、槐角等。常用方剂：凉血地黄汤，槐角丸化裁治疗。
（二）清热利湿法
适应于大肠湿热证及肛门湿热证。大肠湿热表现为腹泻、下痢脓血黏液或黄绿粪水、里急后重、腹痛纳呆，伴有发热、口渴、呕恶、身重肢倦、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数。肛门湿热证表现为纳少腹胀，肛门坠胀，便秘，小便短赤，肛门红肿，疼痛不安，或肛旁生疖，或溃破流水，苔黄腻，脉弦滑。常用药物为黄连、黄芩、黄柏、苦参、秦皮、红藤、败酱草、穿心莲、土茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻等药物。热重于湿常用白头翁汤、黄连解毒汤等；湿重于热可用三仁汤、甘露消毒丹、连朴饮、中满分消丸等；湿热并重可用黄连除湿汤。大肠湿热病常见于痢疾、伤寒、阑尾炎、溃疡性结肠炎、阿米巴肠病等。肛门湿热证多见于炎性外痔、肛周脓肿、肛窦炎等症。常用方剂：萆泻渗湿汤、龙胆泻肝汤化裁治疗。
（三）清热解毒法
适用于肛门直肠周围痈疖肿毒的实症及内外痔感染，红肿热痛伴有高热、大汗、气粗、烦躁、口苦、舌苔黄厚、脉象洪大。常用方剂：黄连解毒汤、仙方活命饮化裁治疗。
（四）泻热通腑法
适用于因热结肠燥而引起便秘者。表现为便结便闭、腹痛拒按、痞满不通、身热、肛门灼热、小便短赤、热结旁流、烦躁、谵语，甚则神志不清、循衣摸床、舌苔厚燥或苔焦黄起芒刺、脉沉实有力。即《伤寒论》中的阳明腑实证。常用中药为大黄、芒硝、厚朴、枳实、番泻叶、莱菔子等。常用方剂：大承气汤。近年来用于急性阑尾炎、肠梗阻、暴发性菌痢等危重疾病，收到良好效果。
（五）养阴润燥
适用于血虚津乏，老人或妇女产后便秘者。表现为大便干结、数日一行、形如羊粪、难于解出、口臭咽干、头昏腹胀、食少乏味、舌红少津、舌苔黄燥、脉细等症。常用药有生地、当归、肉苁蓉、怀牛膝、麦冬、玄参、柏子仁、郁李仁、火麻仁、酸枣仁、杏仁、何首乌等。常用方剂：滋阴增液可用增液汤、六味地黄汤、济川煎等；润肠通便可用五仁汤，或润肠丸化裁；肺燥以致大肠津液不足便秘者，用养阴清肺汤治疗；血虚以致津液匮乏者，四物汤加肉苁蓉、何首乌。
（六）补益气血
适用于气血不足或久病虚弱，大手术失血过多的恢复期患者。表现为面色萎黄甚或苍白、乏力气短、动则汗出、心悸梦多、睡而不实、舌淡苔白、脉细无力。常用中药为党参、黄芪、茯苓、陈皮、何首乌、酸枣仁、鸡血藤、山药、黄精等。常用方剂：十全大补汤、八珍汤化裁治疗。(https://www.daowen.com)
（七）补中益气
适用于因气虚下陷所致直肠脱垂或年老体衰经产妇、内痔反复脱出的患者。表现为身体虚弱、气短乏力、动则汗出、少言懒语、肛门下坠、便后肿物脱出甚则行走即脱出不能自行还纳，舌淡苔白，脉细无力。常用中药有黄芪、党参、升麻、柴胡、当归、陈皮等。常用方剂：补中益气汤化裁治疗。
（八）滋阴清热
适用于肛瘘、痔疮（如结核性肛瘘）等阴虚有热之症，表现为盗汗、心烦、失眠、乏力、口渴少饮、舌红瘦少苔或无苔。常用中药为生地黄、地骨皮、青蒿、鳖甲、丹皮、赤芍、玄参、麦冬等。常用方剂：青蒿鳖甲汤化裁治疗。
（九）活血祛淤
适用于气滞血瘀、经络受阻以及外伤所致血肿之症。如肛门血肿、血栓外痔、术后水肿、术后瘢痕吸收不良等可用本方法。气滞血瘀表现为局部肿痛甚或刺痛，有明显的局部体征，舌质淡暗、脉涩。常用药有三七、红花、三棱、莪术、穿山甲、桃仁、丹参、鸡血藤、赤芍、元胡、川芎、皂角刺等。常用方剂：桃红四物汤化裁治疗。
（十）温阳健脾
适用于阳虚脾弱或肾阳虚引起的便血或久泻不止。脾阳虚表现为溏泻或久泻不止、便下清冷、腹满时痛、喜温喜按、口不渴、肛门坠胀、直肠脱出、气短声低、舌淡苔薄白、脉沉细；肾阳虚表现为鸡鸣腹泻、形寒肢冷、腰酸腿软、小便清长。常用药有附子、干姜、肉桂、鹿茸、鹿角、紫河车、巴戟天、肉豆蔻、五味子、补骨纸、灶心土、罂粟壳、五倍子等。常用方剂：中气下陷、久痢脱肛者可用补中益气汤、真人养脏汤；便下脓血、迁延日久者用桃花汤；大便下血、日久不愈者可用黄土汤、脏连丸加减；五更泻可用四神汤加减。
（十一）行气法
用理气的药物使气机流畅，气血调和，从而达到消肿散坚止痛的目的。
1.舒肝解郁：用于大便滞涩，欲便不解，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀痛。纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。方选六磨汤、逍遥散等，常用药如柴胡、木香、白芍、乌药、枳壳、玄胡、郁金等。
2.理气宽肠：适用于消化不良引起的肠胀气，气机不畅之肠鸣腹痛、痛无定处，手术后腹胀、肠粘连、肠麻痹等。泻热宽肠用木香槟榔丸，散寒理气选厚朴温中汤，挟积滞用枳实导滞丸，痛甚者用行气止痛汤。彭显光以通气汤用于直肠癌、结肠癌术后，有促进肠蠕动，使肠中积气下行，恢复正常排气之功能，认为是防止肠麻痹的有效方剂。常用药物有厚朴、木香、枳实、香附、川楝、乌药等。