二、包皮手术

新生儿包皮手术使用阴茎神经阻滞能明显减慢患儿心率，减少哭泣时间，提高氧饱和度，优于其他局部用药、口服用药、口服糖水等，能明显减少新生儿对疼痛的心血管反应和行为反应。包皮环切术可在全麻下完成。面罩吸入七氟烷或异氟烷复合N2O和氧普遍被使用。在包皮环切术手术前复合应用阴茎神经阻滞可以减少全麻药的使用和苏醒更迅速。骶管阻滞也有效，与骶管阻滞相比，阴茎神经阻滞使用局部麻醉药少，操作时间也少。

根据阴茎包皮异常程度可行包皮整形术、包皮环切术、包皮环套术。包皮整形术适用于患隐匿阴茎的患儿，包皮环切术适用于经常发生阴茎头包皮炎或包皮嵌顿、瘢痕的患儿，而包皮环套术适用于大多数包皮过长的患儿。包皮整形术需要进行包皮整形，手术时间较长，婴幼儿、学龄前儿童可选择全麻，吸入麻醉或静脉麻醉均适用。全麻联合骶管阻滞可减少术中麻醉药用量，减轻术后疼痛，麻醉苏醒迅速。能配合的学龄儿童可单纯选择椎管内麻醉。包皮环切术比较简单，麻醉选择全麻或骶管阻滞或阴茎神经阻滞。阴茎神经阻滞局麻药中不加肾上腺素，以免肾上腺素收缩血管造成组织缺血性损伤。包皮环套术仅需4～5分钟，基础麻醉下实施阴茎神经阻滞是最好的选择，既能消除术中恐惧感和弥补阴茎神经阻滞可能发生的阻滞不完全，又能解决苏醒后的疼痛问题。(https://www.daowen.com)

包皮手术后有不同形式的镇痛方法，骶管阻滞镇痛、阴茎神经阻滞镇痛与胃肠外镇痛药都可应用。