尿道下裂修补术

尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的先天性畸形，是一种因前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置的阴茎畸形，发生率在男性大约8∶1000。尿道下裂根据尿道口位置分四型：Ⅰ度阴茎头、冠状沟型，Ⅱ度阴茎体型，Ⅲ度阴茎阴囊型，Ⅳ度会阴型。尿道下裂修补术一期完成或分期完成，取决于解剖异常的程度。手术常需要2～3小时，麻醉可选择骶管阻滞，能提供完善的术中和术后镇痛。也可选择气管内插管吸入麻醉或平衡麻醉，或使用喉罩。基础麻醉或气管内插管全麻联合骶管阻滞可以提供更好的手术条件和减少术后疼痛。单次骶管阻滞布比卡因浓度0.20%～0.25%，肾上腺素5μg/mL，容量1mL/kg。如果手术时间自第1次骶管阻滞已超过2小时者，可以在手术结束时重复1次骶管阻滞，用作术后镇痛。应用导管行局麻药的持续输注可能更实用。在尿道下裂修补术术后镇痛方法中，阴茎神经阻滞有效性不及骶管阻滞，特别在尿道下裂异常开口位于阴茎近端的患儿。在尿道下裂异常开口位于阴茎远端的患儿，阴茎神经阻滞的术后镇痛效果与骶管阻滞相同。这种手术出血不会太多，很少需要输血。(https://www.daowen.com)