妊娠期糖尿病的诊治

随着妊娠期糖尿病筛查的普及，妊娠期糖代谢异常的检出率不断增加，但是长期以来其诊断标准国内外尚不统一，导致诊断的混乱。为解决这一问题，美国国立卫生研究院（NIH）资助进行了高血糖与不良妊娠结局的研究（HAPO）。基于HAPO研究结果，经过全球多国妊娠合并糖尿病专家的讨论，2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织（IADPSG）提出了推荐的GDM诊断标准及孕前漏诊糖尿病患者妊娠期的诊断标准。随着IADPSG建议推出，全球对妊娠期糖尿病筛查和诊断方案会逐渐达成共识，目前国内多家医院也逐步应用该标准，新标准的推出，GDM人群增多，GDM与将来2型糖尿病的发病有极强的相关性，如何通过饮食、运动等生活方式的适当干预以降低GDM远期发展为2型糖尿病的风险逐渐成为GDM的关注热点之一。对于妊娠期高血糖的控制，既往认为孕期禁用口服降糖药。近年有研究认为，格列苯脲在孕13周后应用是安全有效的；二甲双胍在妊娠前和妊娠早期应用不增加胎儿畸形和流产的发生。在妊娠中、晚期应用可以有效控制血糖，但其远期安全目前仍有争议，目前不建议常规妊娠中、晚期应用二甲双胍。(https://www.daowen.com)