【诊断】

【诊断】

1.糖尿病合并妊娠

（1）妊娠前已确诊为糖尿病。

（2）妊娠前从未进行血糖检查，孕期出现以下表现应高度怀疑为孕前糖尿病。

①孕期出现多饮、多尿、多食、体重不升或下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖在11.1mmol/L（200mg/dL）以上。

②妊娠20周之前，空腹血糖（FBG）升高达7.0mmol/L（125mg/dL）以上。

2.妊娠期糖尿病

（1）50g葡萄糖负荷试验（GCT）：在妊娠24～28周，常规做50gGCT。如下高危因素：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征、早孕期空腹尿糖阳性、反复外阴阴道念珠菌感染（VVC）、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史及足月新生儿RDS分娩史等。有高危因素者，首次孕检时即应进行50gGCT，即使正常，孕24周时也需复查GCT。

方法：随机口服50g葡萄糖（溶于200mL水中，5min内服完），服糖1h抽取静脉血查血糖，血糖≥7.8mmol/L为异常，应进一步做75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。1h血糖≥11.1mmol/L的孕妇，应首先查空腹血糖（FBG），FBG≥5.8mmol/L不必再做OGTT，FBG正常者，应尽早做OGTT。

（2）75g葡萄糖耐量试验（OGTT）：50gGCT1h血糖在7.8～11.1mmol/L或50gGCT≥11.1mmol/L，但FBG正常者，应及时做OGTT。(https://www.daowen.com)

方法：OGTT前3d正常饮食，禁食8～14h后查FBG，然后将75g葡萄糖溶于200～300mL水中，5min内服完，服糖后1h、2h、3h分别抽静脉血查血糖。空腹、服糖1h、2h、3h血糖值为5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L。

3.GDM的诊断

（1）2次或2次以上FBG≥5.8mmol/L。

（2）OGTT4项值中2项达到或超过上述标准。

（3）50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L，以及FBG≥5.8mmol/L。

符合上述标准之一即可诊断GDM。妊娠期糖耐量受损或减低（GIGT）：OGTT4项中任何一项异常。

4.GDM的分级

A1级：FBG＜5.8mmol/L，经饮食控制后，餐后2h血糖＜6.7mmol/L。

A2级：FBG≥5.8mmol/L或者经饮食控制，餐后2h血糖≥6.7mmol/L，需加用胰岛素。