一、产科失血性休克
【诊断标准】
1.有显性或隐性出血的病史。
2.休克代偿期:烦躁、面色苍白、手足湿冷、过度换气、心率增快、血压正常或增高、脉压差缩小、尿量正常或减少。
3.休克失代偿期:淡漠、反应迟钝、昏迷、面色苍白或发绀、冷汗、脉细速、心率快、血压下降、脉压差更小、少尿或无尿。
【治疗原则】
1.统一指挥 妥善组织在场各级医务人员,按轻重缓急,有条不紊地进行抢救。
2.抢救休克 取平卧位,吸氧,保暖,至少开放2条静脉通路并保持通畅。(https://www.daowen.com)
3.液体复苏
(1)液体选择:①<15%~20%血容量失血,以晶体液为主,辅以胶体液。②20%~50%血容量失血,以晶体液为主,辅以胶体液及红细胞。③>50%血容量失血,需按比例输入晶体液、胶体液、红细胞、血浆及凝血物质。
(2)输液速度:宜快速加压输入,20min先输入晶体液1000mL,第1h内根据情况酌情输入2000mL左右,根据生命体征、血化验检查酌情输血及胶体液。
(3)输液量通常为出血量的2~3倍。
4.评估 密切监测患者的精神状态,肢体温度、色泽,血压、脉率、尿量、中心静脉压,并行血气分析及DIC检查,以指导治疗。
5.止血 边抢救休克边寻找出血原因,针对性地进行止血治疗。
6.治疗并发症 维持心脏、肾脏功能,纠正酸中毒。