【治疗要点】

治疗目的是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。

1.一般治疗　强调休息、饮食和营养。腹痛、腹泻时酌情使用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯（苯乙哌啶）或洛哌丁胺，但重症患者应禁用，因有诱发中毒性巨结肠的危险。重症有继发感染者，应给予广谱抗生素，静脉给药，合用甲硝唑对厌氧菌感染有效。

2.氨基水杨酸制剂　柳氮磺吡啶（SASP）一般作为首选药物。该药适用于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者。该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。用药方法：4g/d，分4次口服。病情完全缓解后可逐渐减量为2g/d或3～4g/d，分次日服，至少维持3年。对SASP不能耐受者可口服5-ASA控释剂，如美沙拉嗪、奥沙拉嗪和巴柳氮。病变局限在直肠-乙状结肠或直肠者，适用于5-ASA的灌肠剂或栓剂。(https://www.daowen.com)

3.糖皮质激素　适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者及急性暴发型患者。一般予口服泼尼松40～60mg/d；重症患者先给予较大剂量静脉滴注，如氢化可的松300mg/d、甲泼尼龙48mg/d或地塞米松10mg/d，7～10d后改为口服泼尼松60mg/d。病情缓解后以每1～2周减少5～10mg用量至停药。减量期间加用氨基水杨酸制剂逐渐接替激素治疗。病变局限在直肠-乙状结肠者，也可用激素加生理盐水作保留灌肠，以减少全身不良反应。

4.免疫抑制剂　对激素治疗效果不佳或对激素依赖者，可试加用硫唑嘌呤或巯嘌呤。

5.手术治疗　内科治疗无效，有严重合并症（并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、结肠癌）者，应及时采取手术治疗。