二、糖尿病

（一）背景知识

糖尿病是由于遗传因素和环境因素共同作用引起以高血糖为特征的代谢性疾病，分为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病为自体免疫疾病，由于胰岛素分泌缺乏引起，多发生在青少年；Ⅱ型糖尿病为体内胰岛素相对缺乏引起，多发生在成人。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，容易引起眼、肾、心脏、血管、神经等的慢性损害，主要表现为多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏无力及肥胖等。由于糖尿病患者胰岛素水平异常，引起血糖升高，使下丘脑—垂体—卵巢（H-P-O）轴调控失调，引起卵泡募集和卵子发育异常，最终导致生殖功能受损。

（二）接诊要点

1.临床表现

可表现为手脚麻木、反复感染、低血糖、多饮、多食、多尿及体重减少等，也可出现性功能障碍，严重可出现脑梗死、心衰、糖尿病足及糖尿病肾病等。(https://www.daowen.com)

2.辅助检查

空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5％，有高血糖症状或高血糖危象的患者即可诊断。

（三）治　疗

计划妊娠，应在受孕前进行全面检查，包括血压、体重、心电图、眼底、肾功能、糖化血红蛋白（HbA1c）等。使用胰岛素治疗患者餐前血糖控制在3.9～6.5mmol/L，餐后血糖在8.5mmol/L以下，HbA1c控制在7.0％以下，在避免低血糖的情况下HbA1c尽量控制在6.5％以下，血压控制在130/80mmHg以下。