二、临床表现

1.呕血与黑便　两者均为消化道出血的特征性表现。呕血常伴有黑便，而黑便不一定有呕血。幽门以上的食管、胃出血，常以呕血为主，兼有黑便；幽门以下出血则以黑便为主，但出血多时也可引起呕血。患者在呕血前常先有上腹部不适和恶心，而后呕出血性胃内容物。呕血的颜色视出血量的多少和出血的部位及血液在胃内停留时间的长短而异，可呈鲜红色、暗红色或混有凝血块、棕褐色（咖啡渣样）。

2.失血性周围循环衰竭　出血量占循环血容量10%以下时，患者一般无明显临床表现；出血量占循环血容量10%～20%时，可有头晕、无力等症状，多无血压、脉搏等变化；出血量达循环血容量的20%以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；若出血量在循环血容量的30%以上，则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。(https://www.daowen.com)

3.血液学改变　出血早期可无明显血液学改变，出血3～4h以后由于组织液的渗出及输液等情况，血液被稀释，血红蛋白及血细胞比容逐渐降低，出现贫血。反复或持续少量出血，可有头晕、耳鸣、乏力、食欲不振、面色苍白等贫血表现。

4.其他　大出血的患者还可出现：①发热：多数患者在上消化道出血后24h出现低热，但一般不超过38.5℃，持续3～5天降至正常。②氮质血症：血中尿素氮浓度可暂时增高，24～48h达高峰，如无继续出血，3～4天即可降至正常。