一、颜色

皮肤的颜色与种族、遗传有关，并与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。评估皮肤颜色最好在自然光线下进行。

1.苍白　可由贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致。如寒冷、惊恐、休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全等。仅见肢端苍白，可能与肢体动脉痉挛或阻塞有关，如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等。

2.发红　皮肤发红是由于毛细血管扩张充血、血流加速或红细胞数量增多所致。生理情况见于运动、饮酒、日晒、情绪激动等；病理情况下见于肺炎球菌性肺炎、猩红热等发热性疾病以及阿托品、一氧化碳中毒等。皮肤持久性发红可见于Cushing综合征、长期服用糖皮质激素及真性红细胞增多症。

3.发绀　皮肤黏膜呈青紫色，常出现在口唇、耳廓、面颊及肢体末端。见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症，详见第二篇第一章第六节。

4.黄染　皮肤黏膜发黄称为黄染。常见原因如下：

（1）黄疸：由于血清内胆红素浓度增高而使皮肤黏膜乃至体液及其他组织黄染的现象为黄疸，详见第一篇第一章第十三节。黄疸引起皮肤黏膜黄染的特点是：①黄疸首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，随着血中胆红素浓度的继续增高，黏膜黄染更明显时才会出现皮肤黄染；②巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角巩膜缘处黄染重、黄色深。

（2）胡萝卜素增高：过多食用胡萝卜、南瓜、橘子、橘子汁等可引起血中胡萝卜素增高，也可使皮肤黄染。其特点是：①黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤；②一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染；③血中胆红素不高；④停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消退。(https://www.daowen.com)

（3）长期服用含有黄色素的药物：如阿的平、呋喃类等药物也可引起皮肤黄染。其特点是：①黄染首先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜；②巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重，黄色深；离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越淡，这一点是与黄疸的重要区别。

5.色素沉着　表皮基底层的黑色素增多引起的部分或全身皮肤颜色加深，称为色素沉着。正常人身体的外露部分、乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素一般较深。如果这些部位明显加深，或者其他部位出现色素沉着，则有诊断意义。常见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大症、黑热病、疟疾以及长期使用某些药物，如砷剂、马利兰（白消安片）等。此外，妊娠妇女面部、额部可出现棕褐色对称性色素斑片，称为妊娠斑。老年人全身或面部也可出现散在的色素斑片，称为老年斑。

6.色素脱失　皮肤丧失原有的色素，形成脱色斑片称为色素脱失。色素脱失是由于酪氨酸酶缺乏的结果，以致体内的酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素。常见的色素脱失有白癜、白斑和白化病。

（1）白癜：为形状不一、大小不等、进展缓慢、逐渐扩大的色素脱失斑片，没有自觉症状也不引起生理功能改变。见于白癜风，有时偶见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退及恶性贫血等。

（2）白斑：多为圆形或椭圆形色素脱失斑片，面积一般不大，常发生于口腔黏膜及女性外阴部，部分白斑可发生癌变。

（3）白化病：为全身皮肤和毛发色素脱失，属于遗传性疾病，是先天性酪氨酸酶合成障碍所致。