十、姿势与步态

姿势（posture）是指患者举止的状态。正常姿势主要依靠身体的骨骼结构和各部分肌肉紧张度的协调来保持。健康成人躯干端正，肢体动作灵活适度。精神状态和疾病对姿势有一定的影响，因此，观察姿势可以了解一个人的精神状态，有时对疾病的诊断也有一些帮助。如疲劳和情绪低沉可以出现垂肩、弯背；脊柱疾病患者走路拘谨，有的屈身而行；颈椎疾病患者颈部活动受限等。

步态（gait）是走动时所表现的姿态。健康人的步态与年龄、健康状态和所受训练的影响有关，如小儿喜急行或小跑，青壮年矫健快速，老年人肌肉乏力，常小步慢行。某些疾病时，步态可发生很大改变，并且具有一定特征性。常见典型的异常步态如下：

1.蹒跚步态　走路时身体左右摇摆如鸭行走。见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等。

2.醉酒步态　走路时躯干重心不稳、左右摇晃、前扑后跌、不能走直线、步态紊乱如醉酒状，见于小脑病变、酒精中毒或巴比妥类中毒。

3.慌张步态　由于肌张力增高，起步后小步急速趋行、重心前移、身体前倾，有难以止步之势。见于震颤麻痹。(https://www.daowen.com)

4.跨阈步态　由于小腿胫前肌群瘫痪，患足下垂，行走时必须高抬下肢，以避免足尖与地面碰触而摔倒。见于腓总神经麻痹。

5.共济失调步态　起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距增宽，以防身体倾斜。闭目时则不能保持平衡。见于脊髓病变。

6.偏瘫步态　由于瘫痪侧肢体肌张力增高，行走时患侧上肢屈曲、内收及旋前，下肢伸直、外旋、足跖屈，向下划圆圈。见于中风偏瘫。

7.剪刀式步态　两下肢痉挛性瘫痪患者步行时，两膝前后互相交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪及截瘫。