肛门、直肠评估

肛门与直肠检查通常采用视诊和触诊。检查肛门与直肠时可根据病情需要采取适当体位，常用体位有肘膝位、左侧卧位、仰卧位或截石位等。

1.肘膝位　患者两肘关节屈曲，置于检查台上，胸部尽量靠近检查台，两膝关节屈曲成直角跪于检查台上，臀部抬高。此体位最常用，适用于检查前列腺、精囊及进行内镜检查等（图3.8.1）。

2.左侧卧位　右腿向腹部屈曲，左腿伸直，臀部靠近检查台右边。评估者位于患者背后进行检查，适用于病重、年老体弱或女性患者（图3.8.2）。

图3.8.1　肘膝位(https://www.daowen.com)

图3.8.2　左侧卧位　

3.仰卧位或截石位　患者仰卧于检查台上，臀部垫高，两腿屈曲、抬高并外展。此体位适用于重症体弱患者或膀胱直肠窝的检查，也可进行直肠双合诊，即右手食指在直肠内，左手在下腹部，双手配合，以检查盆腔脏器或病变情况。

4.蹲位　患者下蹲呈排大便的姿势，屏气向下用力。此体位适用于检查直肠脱出、内痔及直肠息肉等。