一、视诊

患者多采用左侧卧位，评估者站于患者的右侧，用双手分开患者臀部，观察肛门及其周围皮肤颜色及皱褶。正常肛门四周皮肤颜色较深，其周围的皱折呈放射状，肛门收缩时皱折加深，做排便动作时皱折变浅，此时较容易看到肛门周围病变。另外，还应观察肛门周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口或脓肿等。

1.肛门闭锁与狭窄　多见于新生儿先天性畸形，表现为新生儿无排便或排便困难，也可因感染、外伤或手术瘢痕收缩所致。

2.肛门外伤与感染　肛门若有创伤或瘢痕，多见于外伤或手术后；肛门周围有红肿及压痛，常见于肛门周围脓肿。

3.肛裂　肛管下段（齿状线以下）深达皮肤全层的纵行及梭形裂口或感染性溃疡。表现为排便时自觉疼痛且出血，常因惧怕疼痛而抑制便意，致使大便干燥，加重症状。(https://www.daowen.com)

4.痔　直肠下端黏膜下或肛管边缘皮下的内痔静脉丛或外痔静脉丛扩大和曲张所致的静脉团。多见于成年人，临床表现常有大便带血、痔块脱出、疼痛或瘙痒感。

5.肛门直肠瘘　简称肛瘘，是直肠、肛管与肛门周围皮肤相通的瘘管，多见于肛管或直肠周围脓肿与结核，不易愈合。

6.直肠脱垂　又称脱肛，是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端的肠壁，部分或全层向外翻而脱出于肛门外。检查时让患者取蹲位，观察肛门外有无突出物。让患者屏气做排便动作时在肛门外更易看到紫红色球状突出物，此即直肠部分脱垂（黏膜脱垂）；若突出物呈椭圆形块状物，表面有环形皱襞，即为直肠完全脱垂（直肠壁全层脱垂）。