二、触诊

对肛门、直肠的触诊检查通常称为肛诊，也称直肠指诊，在视诊之后进行。此方法简便易行，具有重要的诊断价值。

患者可采用左侧卧位、平卧位、膝胸卧位，评估者右手食指戴指套或手套，外涂适量润滑液，如肥皂液、凡士林、液体石蜡等。用探查的食指先置于肛门外口轻轻按摩，等患者适应且肛门括约肌放松后，探查食指再徐徐插入肛门、直肠内，不可以指尖直接插入肛门，以免发生疼痛和肛门括约肌收紧（图3.8.3）。先检查肛门及括约肌的紧张度，再查肛管及直肠的内壁。在检查过程中应注意被检查者的表情，并询问有无不适或疼痛。注意黏膜是否光滑，有无肿块及搏动感。男性还可触诊前列腺与精囊，女性则检查子宫颈、子宫、输卵管等。有指征时，再行双合诊。

正常人直肠指诊可感轻度不适，但无痛感。直肠指诊时应注意有无以下异常改变：①直肠剧烈触痛，常因肛裂及感染引起；②触痛伴有波动感见于肛门、直肠周围脓肿；③直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉；④触及坚硬凹凸不平的包块，应考虑直肠癌；⑤指诊后指套表面带有黏液、脓液或血液，应取其涂片镜检或作细菌学检查。如直肠病变病因不明，应进一步做内镜检查，以助鉴别。(https://www.daowen.com)

图3.8.3　直肠指诊