二、尿渗量测定

渗量是指溶液中具有渗透活性的各种溶质微粒的总浓度。尿渗量和尿比重均与尿液的溶质总浓度相关，反映肾小管的浓缩稀释功能，但尿渗量不像比重那样受尿内大分子物质（葡萄糖和蛋白质）的显著影响，故能更准确地反映肾小管的浓缩稀释功能。

（一）标本采集

禁水8h，次晨空腹收集尿液，并采静脉血，肝素抗凝，用冰点渗透压计测定尿液和血浆渗量。结果以毫渗量（mOsm/kgH2O）表示。

（二）参考值

（1）尿液600～1 000mOsm/kgH2O，24h内最大范围为40～1 400mOsm/kgH2O。(https://www.daowen.com)

（2）血浆275～305mOsm/kgH2O，平均为300mOsm/kgH2O。

（3）尿渗量与血渗量之比为（3～4.5）∶1。

（三）临床意义

1.判断肾浓缩功能　禁饮尿渗量与正常血浆渗量相等，称为等渗尿；若小于300mOsm/kgH2O，称低渗尿；正常人禁水8h后尿渗量小于600mOsm/kgH2O，再加尿/血浆渗量比值≤1，均表明肾浓缩功能障碍。见于慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性病变，也可见于慢性肾炎后期，以及急、慢性肾衰竭累及肾小管和间质。

2.用于鉴别肾前性、肾性少尿　肾前性少尿时，肾小管浓缩功能完好，故尿渗量较高，常大于450mOsm/kgH2O。肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低，常小于350mOsm/kgH2O。